Page 113 - 《中国药房》2022年15期

标和临床症状等资料进行综合分析和逻辑推理，并给予 表1 审方药师能力评价表
相应的药物治疗，而后续方案调整和治疗效果评价是根 考核项目 考核内容 考核标准 分值计算
处方（医嘱） 医师主动修改问题处方（医嘱）占比/％ ≥25％ ≥25％得10分，＜25％扣5分
据治疗过程中的各种临床反应及临床指标的变化来衡
干预情况 不合理处方（医嘱）干预平均时长/s ≤25 s ≤25 s得10分，＞25 s扣5分
量的 [8－9] 。培养审方药师的临床思维是指审方药师不仅 医师对审方药师干预处方（医嘱）接受率/％ ≥80％ ≥80％得10分，＜80％扣5分
要掌握临床医学、病理生理学、解剖学、临床检验学、诊 与临床沟通 电话沟通与系统硬件有关的问题次数/次 记录完整 每次得0.1分，超过10分按10分计算
情况 电话沟通与合理用药有关的问题次数/次 记录完整 每次得0.2分，超过10分按10分计算
断学等内容，还要能够读懂常规的检查报告单和一些辅 到临床科室沟通与合理用药有关的问题次 记录完整 每次得1分，超过20分按20分计算
助检查结果，如血尿常规检查、肝肾功能检查、影像学检 数/次
参加培训 参加“药师处方审核”培训班的次数/次 记录完整 每次得1分，超过8次按8分计算
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查、心电图检查结果等 。 参加其他培训次数/次 记录完整 每次得0.2分，超过10次按2分计算
本院审方中心定期组织审方药师到临床进行思维 整改措施 提出处方前置审核系统改进措施/条 记录完整 每5条得2分（不满5条不得分）
处方前置审核系统规则自定义维护/条 记录完整 每5条得3分（不满5条不得分）
培训（每周2次）：（1）请有经验的临床药师（工作10年以 论文发表（加 SCI论文数量/篇 论文见刊 5分+3分×影响因子分值
上）带领审方药师到临床学习，采用“以药物治疗为主 分项） 中国科技核心期刊论文数量/篇 论文见刊 每篇加5分
普刊期刊论文数量/篇 论文见刊 每篇加3分
线、以病案分析为主要教学内容”的教学模式，培养审方
3 结果
药师的分析、判断、鉴别等临床思维能力。（2）审方药师
3.1 审方药师参与前置审核处方（医嘱）的审核结果
跟随医师一起查房，培养审方药师的临床诊断和治疗等
随机抽取 2020 年 10 月－2021 年 10 月审方药师参
临床思维能力。审方药师通过临床知识与药学知识的
与干预的前置审核处方（医嘱）数据中的 4 000 张处方、
结合，可以更加全面和准确地干预临床用药，保障患者
5 600 条医嘱进行数据分析。结果显示，审方药师能力
用药安全、合理。
得到大幅提升，具体表现在以下几个方面：（1）通过对审
2.4 审方药师的沟通能力培养
方药师临床思维和沟通能力的培养，促进了临床合理、
审方药师的工作离不开与医师的沟通，这要求审方
安全用药，因此，处方（医嘱）合理率呈上升趋势，其中处
药师不仅具备清晰和简洁的表达能力，还要注重情商的 方合理率从 2020 年 10 月的 80.66％提高到 2021 年 10 月
培养，能够根据沟通对象的不同，使用适宜的方式或技 的95.91％，医嘱合理率由2020年10月的90.25％提高到
巧表达自己的意见 。良好有效的沟通可以提升医师 2021年10月的95.87％。（2）通过对审方药师中英文医学
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对审方药师的配合程度，对处方前置审核工作具有较大 检索工具、数据库和网站的使用培训，审方药师对处方
的帮助，可以推进药学服务的提升。 前置审核系统的规则库不断完善、对自定义规则库进行
本院审方中心定期组织处方（医嘱）点评讨论会（每 补充，使系统规则更加符合本院临床用药实际，减少了
周1次），每位审方药师根据点评处方（医嘱）的结果在会 由于系统机械化导致的假阳性问题，因此，审方药师的
上进行剖析，使用“点评不合理用药问题”模拟日常审核 处方（医嘱）干预率呈下降趋势，其中处方干预率由2020
沟通过程，与上级药师（职称高于审方药师，下同）进行 年 10 月的 33.05％下降至 2021 年 10 月的 27.98％，医嘱
沟通对话。同时，在日常处方审核过程中，审方药师需 干预率由 2020 年 10 月的 42.06％下降至 2021 年 10 月的
与医师沟通处方的修改问题，此时上级药师在旁监督指 23.25％。（3）通过对审方药师药学相关专业知识的培训，
审方药师专业知识储备量不断增加，加之审方药师对中
导，对沟通中存在的问题及时纠正。
英文医学检索工具、数据库和网站的使用能力得到较大
2.5 制定考核制度并建立审方药师能力评价表
提升，因此，审方药师的不合理处方（医嘱）干预平均时
本院审方中心根据处方前置审核工作特性、本院审
长呈缩短趋势，其中不合理处方干预平均时长从2020年
方药师实际工作情况和医师对处方前置审核系统的反
10月的18 s下降至2021年10月的14 s，不合理医嘱干预
馈情况制定了相应的考核制度，并自制了审方药师能力
平均时长由 2020 年 10 月的 27 s 下降至 2021 年 10 月的
评价表，以评估审方药师的工作效率和学习效果。审方
21 s。（4）通过对审方药师沟通能力的培养，使得审方药
药师能力评价表主要对审方药师工作中的处方（医嘱）
师与医师沟通效果也得到明显提升，因此，医师主动修
干预情况、与临床沟通情况、参加培训情况、提出的整改 改问题处方（医嘱）占比呈上升趋势，其中医师主动修改
措施和论文发表情况进行相应的考核，并实施激励机 问题处方占比从 2020 年 10 月的 11.42％提高到 2021 年
制，将考核指标与审方药师的绩效挂钩，以提升审方药 10 月的 27.51％，医师主动修改问题医嘱占比从 2020 年
师的工作能力。除论文发表属于加分项以外，其余考核 10 月的 22.46％提高到 2021 年 10 月的 38.51％；医师对
项目总计满分为 100 分，60 分及以上为合格，60 分以下 审方药师干预的接受率呈上升趋势，其中医师对审方药
为不合格。审方药师能力评价表见表1。 师干预处方的接受率从 2020 年 10 月的 97.56％提高到

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