Page 112 - 《中国药房》2022年15期
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1 处方前置审核流程 况药物的审核要点（如静脉用药、抗菌药物、高警示药
本院于2020年5月引进处方前置审核系统，该系统 物、须皮试药物、中成药、超说明书用药和糖皮质激素药
与医院信息系统对接进行数据传输。医师在医院信息 物等）。
系统开具处方时，处方前置审核系统会自动提取处方信 本院审方中心定期对审方药师进行内部培训（每周
息，并与该系统内的合理用药规则自动匹配，若与规则 1次），以PPT形式授课，每次授课时间1 h以上。授课内
不相符，需由审方药师进行药物使用合理性判定。自 容主要包括：临床药物治疗学、国内外最新药物信息资
2020 年 10 月起，本院采用“处方前置审核系统+审方药 料、药学伦理学、药事相关法律法规、医院药学业务流
师”的审核模式，即医师开具处方后，根据系统审核不适 程，以及药学信息系统的运营、管理及维护等。培训中
宜的处方设置“提示”“警告”“强制”3个级别。其中，“提 涉及的专业书籍有《中华人民共和国药典》《新编药物
示”是指医师可根据诊疗情况选择修改或不修改即可开 学》《临床用药指南》《临床药物治疗学》《马丁代尔药物
具处方；“警告”是指医师只能进行修改或提交药师审核 大典》等。
通过后才能开具处方；“强制”是指系统对处方进行刚性 此外，审方药师还要参加科室定期举办的业务培训
拦截。对于“警告”级别的处方，审方药师根据循证医学 （每 3 个月 1 次）和不定期的其他外出学术交流及培训
证据和患者实际情况进行精准化审核，如果处方确实存 等，不断学习、不断更新药学知识，提升审方药师的药学
在用药不适宜，药师可勾选“拒绝”或者“不通过”进行干 服务专业能力。
预。其中勾选“拒绝”的处方，医师将无法执行，只能修 2.2 中英文医学检索工具、数据库和网站的使用培训
改合理后打印；勾选“不通过”的处方，医师可选择修改 由于药品种类较多，处方审核仅根据审方药师的知
或“双签”执行。本院处方前置审核流程见图1。 识储备、工作经验及药品说明书的查阅远远不够。国内
外检索工具的使用，可以解决药品说明书及教材内容相
开始 医师开方 系统审方 用药是否
合理
对滞后于学科本身发展水平的问题 [4－7] ，为处方审核提
否
是 供有效证据。而不同检索工具侧重的信息并不完全相
医师修改处方 是否强制规则
否 同，因此，审方药师检索能力的培养是非常必要的。
审方药师前置 是 一方面，本院审方中心派遣审方药师参加广东省药
审核
学会举办的“药师处方审核”培训班，其中有4个课时涉
是 是否“强 否 用药是
制”规则 否合理
及中英文医学检索工具的使用，主要介绍中英文医学检
× 是 索工具的使用范围、基本步骤、方法等。主要检索工具
是
是否“双签”执行 处方打印
包括用药助手 APP、临床指南 APP 和网站、用药参考
患者缴费 药房取药 结束 APP、UpTodate APP、药智数据 APP 和网站等。另一方
面，本院审方中心定期开展内部中英文医学文献检索数
图1 本院处方前置审核流程
据库和网站使用的培训（每周1次），以PPT形式授课，主
2 审方药师能力培养 要介绍中英文医学文献检索数据库和网站的基础知
2.1 药学相关专业知识培训 识、基本原理、方法与技能，以及各种信息产品、各类数
为提高审方药师药学相关专业知识储备能力，本院 据库的结构、功能、使用方法。主要数据库和网站包括
审方中心派遣审方药师参加广东省药学会举办的为期3 PubMed、Embase、Ovid、The Cochrane Library、维普数据
个月的“药师处方审核”培训班，每周3～4课时。与药学 库、中国生物医学文献数据库、中国知网，以及美国
专业知识相关的培训内容主要包括：（1）处方审核相关 FDA 官网、国家食品药品监督管理局官网等。
法律法规和审方中的药剂学问题。（2）各种疾病治疗药 2.3 审方药师的临床思维培养
物的审核要点（如高血压、慢性阻塞性肺疾病、精神疾 审方药师的日常学习主要注重药物的药理、药剂、
病、心律失常、冠心病、糖尿病、脑血管病、消化性溃疡、 药物代谢动力学、药物相互作用、不良反应、药物过量中
肿瘤等）和各科室治疗药物的审核要点（如眼科、耳鼻喉 毒等内容，缺乏与临床症状和检查指标的结合，使得审
科、口腔科、皮肤科、儿科、慢性病科的药物概况及特点、 方结果常与医师存在很大分歧，因此，培养审方药师的
审核依据及标准、药物代谢动力学特点等）。（3）特殊情 临床思维非常必要。通常审方药师对患者病史、检查指
·1894 · China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 15 中国药房 2022年第33卷第15期
