Page 18 - 《中国药房》2022年14期
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3.5 优势病种分级测算有助于促进医疗机构分级诊疗                                中医药，2022，54（5）：9.
            回归分析结果显示，改革能否促进分级诊疗是改革                          [ 3 ]  林奕，王学谦，赵晖，等.中医优势病种评价的方法学探
                                                [17]
        可行性的重要影响因素（OR＝4.718），与高萍 研究中                             讨[J].中医杂志，2021，62（19）：1663-1667.
        得出的积极推进中医按病种付费可以有效促进医疗机                             [ 4 ]  徐婧.国家医疗保障局、国家中医药管理局联合发文推动
                                                                 医保支持中医药传承创新发展[J].中医药管理杂志，
        构分级诊疗工作开展的结论相似。这可能是因为试点
                                                                 2022，30（1）：176.
        医院在实施改革时为了引导患者“小病在基层、大病往
                                                            [ 5 ]  罗乃莹.山东威海探索符合中医药服务特点的医保支付
        高层级医院就诊”，对优势病种的医保支付施行了阶梯
                                                                 方式[J].中医药管理杂志，2019，27（23）：15.
        调控管理有关，即试点医院为促进分级诊疗，对优势病
                                                            [ 6 ]  张欢.河北省全面推广按病种付费方式的几点建议[J].
        种的分值按照不同等级的医院进行分配，对于基层医疗                                 管理观察，2018（32）：172-173.
        机构能够诊治的常见病、慢性病等病种的分值高于三级                            [ 7 ]  陶群山，魏骅.安徽省中医药按病种支付方式改革效果分
        医院，而对于基层医疗机构没有能力诊治的疑难重症病                                 析[J].锦州医科大学学报（社会科学版），2019，17（6）：
        种，三级医院分值高于基层医疗机构。本研究中，试点                                 25-31.
        医院纳入改革的优势病种为患者依从性较高的常见病                             [ 8 ]  黄成凤，申丽君，杨燕绥.价值导向型医保付费政策效果
        和慢性病，有利于基层医疗机构的发展；而对于收诊较                                 探讨：基于柳州市中医优势病种的实证分析[J].卫生经
        多疑难重症病种的三级医院来说，由于当前改革处于试                                 济研究，2022，39（5）：37-41.
        点阶段，且纳入改革的优势病种并不多，三级医院在此                            [ 9 ]  孙立明.关于中医优势病种研究的评述和建议[J].中华中
                                                                 医药杂志，2022，37（3）：1271-1273.
        项改革试点中还未见到明显优势。为促进分级诊疗，建
                                                            [10]  季聪华，郭清.基于循证医学的中医优势病种评价标准思
        议首先进一步强化不同等级医院病种付费定额按梯度
        划定的原则，加大各级医院收治的病种差异，细化各级                                 考[J].中华中医药杂志，2022，37（1）：277-280.
                                                            [11]  张弘，丁科，谢俊明，等.“疗效价值付费”下的中医优势病
        医院的入组标准，如按病情严重程度进一步细化同一病                                 种 DRG 付费方案探索[J].卫生经济研究，2021，38（12）：
        种下的分组标准，或者针对三级医院增加合并症、疑难                                 75-76，79.
        重症等标准；其次，针对三级医院收治的中医疾病特点，                           [12]  赵绍阳，臧文斌.多任务视角下质量监测对公立医院医疗
        建议相关部门结合临床医生的反馈，根据实际情况和基                                 服务质量的影响[J].经济评论，2020（6）：109-124.
        金承受能力，合理调整增加中医优势病种数和待遇享受                            [13]  艾贺玲.中医按病种付费分析与未来发展政策建议[J].
        次数，以促进各级医院进行分级诊疗               [21－23] 。                 中医药管理杂志，2022，30（4）：1-3.
        4 结语                                                [14]  刘应科，孙光荣.中医优势病种的认识及发展建议[J].湖
            本研究调查了贵州省试点医院临床医生对中医优                                南中医药大学学报，2022，42（3）：498-503.
        势病种付费方式改革的态度和开展现况，结果显示，改                            [15]  胡家林.黔南州：中医优势病种可纳入医保[J].当代贵州，
                                                                 2021（14）：52-53.
        革后，大多数受访医生表示所在科室每日诊疗患者数及
                                                            [16]  杨勇，满晓玮，尹学珺，等.医疗保险支付方式改革下中医
        其与患者沟通的意愿均有所增加，患者的再入院率、次
                                                                 按病种付费的可行性与问题研究[J].中医药管理杂志，
        均住院费用、平均住院日均有所减少，此项改革具有一
                                                                 2018，26（24）：1-4，40.
        定可行性，但由于目前处于探索阶段，影响改革可行性
                                                            [17]  高萍.具有中医特色的按病种付费初探[J].中国卫生标准
        的因素较多。建议今后在全省甚至全国推广时应注意                                  管理，2019，10（22）：14-17.
        遴选出更多、更合理的优势病种进行付费改革，进一步                            [18]  TAO S Y，LIU C J，WU Q H，et al. Developing a scale
        规范临床医生诊疗行为，控制医疗费用不合理增长，加                                 measuring the doctor-patient relationship in China from
        强与患者沟通，提高中医疾病准确诊断率，对优势病种                                 the perspective of doctors[J]. Fam Pract，2022，39（3）：
        实施分级测算，促进医疗机构分级诊疗等。本研究也存                                 527-536.
        在一定的局限性，例如仅从临床医生视角对此项改革开                            [19]  赵浴光，邱永强.三级甲等医院绩效评价对患者满意度的
        展的可行性影响因素进行了探索，可能对影响改革开展                                 影响研究[J].中国医院管理，2020，40（8）：64-67.
        效果的评价和影响因素的研究不够全面；另外，目前改                            [20]  冯玉，史少华.传统中医诊疗模式下的医患关系研究[J].
                                                                 中国中医药现代远程教育，2020，18（10）：163-166.
        革试点范围小、实施时间较短，这可能也会对研究结果
        产生影响。今后将在试点改革成熟后扩大样本量，增加                            [21]  XIAO Y，WU X H，CHEN J，et al. Challenges in establi-
                                                                 shing a graded diagnosis and treatment system in China
        研究对象的丰富性，以期为进一步完善中医优势病种支                                 [J]. Fam Pract，2021，39（1）：214-216.
        付方式提供参考。                                            [22]  王碧艳.医保支付方式改革下病种点数法对我国分级诊
        参考文献                                                     疗的影响[J].中国医院管理，2020，40（2）：18-20.
        [ 1 ]  倪铭.多地明确医保支付方式改革三年行动计划：上市公                    [23]  徐伟，郝梅，杜珍珍.总额控制下按病种分值付费的实践
             司积极布局 DRG/DIP 领域[N].中国证券报，2022-01-13                与思考[J].中国药房，2016，27（6）：721-723.
             （A05）.                                                       （收稿日期：2022-04-22  修回日期：2022-06-28）
        [ 2 ]  王琦.《“十四五”中医药发展规划》的五大亮点[J].江苏                                                      （编辑：孙   冰）


        ·1676 ·  China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 14                                 中国药房    2022年第33卷第14期
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