Page 15 - 《中国药房》2022年14期

2 结果 表2 改革后诊疗服务变化情况
2.1 受访医生的基本情况 题项 选项 人数 占比/％
本次调查共发放问卷420份，收回有效问卷413份， 您所在科室的每日诊疗患者数 减少 22 5.3
增加 252 61.0
有效率为98.3％。413名临床医生的年龄集中在18～44
没有影响 139 33.7
岁之间（91.0％），女性多于男性（266 人vs. 147人），大部 您所在科室是否会选择患者 收治更多轻症患者 45 10.9
分为大专/本科学历（372 人，90.1％），初级及以下职称 收治更多疑难重症患者 89 21.5
没有影响 279 67.6
（303 人，73.4％），半数以上受访医生工作年限在 5 年及
您所在科室为患者开展的辅助检查项目 减少 115 27.8
以 下（219 人 ，53.0％），多 数 来 自 二 级 医 院（291 人 ， 增加 98 23.7
70.5％），仅有三分之一左右的受访医生（128人，31.0％） 没有影响 200 48.4
参加过3次及以上改革相关的知识培训。受访医生基本 您与患者沟通的意愿 减少 12 2.9
增加 243 58.8
情况见表1。
没有影响 158 38.3
表1 受访医生的基本情况 您所在科室的患者再入院率 减少 181 43.8
项目 选项 人数（占比/％） 项目 选项 人数（占比/％） 增加 71 17.2
性别 男性 147（35.6） 工作年限 ≤5年 219（53.0） 没有影响 161 39.0
女性 266（64.4） 6～14年 149（36.1） 您所在科室的患者并发症发生率 减少 168 40.7
年龄 18～44岁 376（91.0） ≥15年 45（10.9） 增加 46 11.1
45～59岁 36（8.7） 所在医院级别 一级 31（7.5） 没有影响 199 48.2
≥60岁 1（0.2） 二级 291（70.5） 您认为患者的次均住院费用和平均住院日 减少 188 45.5
学历 高中/中专 19（4.6） 三级 91（22.0） 增加 69 16.7
大专/本科 372（90.1） 是否参加过改 没有参加过 98（23.7） 没有影响 156 37.8
硕士及以上 22（5.3） 革相关的知识 参加过1次 116（28.1） 您所在科室将病情较复杂的患者转诊的现象 减少 129 31.2
职称 初级及以下 303（73.4） 培训 参加过2次 71（17.2） 增加 72 17.4
中级 72（17.4） 参加过3次及以上 128（31.0） 没有影响 212 51.3
高级 38（9.2）
（5.1％）选择了“其他”。关于改革开展的可行性，355人
2.2 受访医生对中医优势病种遴选合理性的看法
（86.0％）认为本院开展此项改革具有可行性，53 人
试点地区医保局上报给贵州省医疗保障局的改革
（12.8％）认为可行性一般，5 人（1.2％）认为不可行。其
工作资料与数据显示，遵义市遴选出的中医优势病种包
中，认为改革可行性一般或不可行的原因中，占比最多
括13个门诊病种和5个住院病种，黔南州则包括9个门
的是“改革的实施使诊治流程变得复杂，医疗质量降
诊病种和 19 个住院病种。绝大多数受访医生认为试点
低”，其次是“信息系统不健全，病案管理和疾病编码混
医院遴选出的中医优势病种比较合理（338人，81.8％），
乱”。各项原因分布情况见图1。
只有少部分人认为合理性欠佳（包括“一般合理”和“不
合理”，75 人，18.2％）。此外，前期访谈过程中了解到， 诊治流程变得复杂，医疗质量降低 38人（9.2％）
信息系统不健全，病案管理和疾病编码混乱 35人（8.5％）
试点医院的多数相关管理人员表示目前遴选并纳入改 医院内部绩效管理不合理 27人（6.5％）
革的中医优势病种的患者依从性均较高，且经济优势突 医院运营和成本管理不合理 23人（5.6％）
各部门相互协作能力较差 18人（4.4％）
出，患者看病负担得到了减轻。但三级医院的部分相关
付费方式改革监控力度不足 10人（2.4％）
管理人员及医生强烈反映由于来院就诊的患者病情复 其他 6人（1.5％）
杂程度较高，目前纳入改革的能够体现临床医生医技价 0 5 10 15 20 25 30 35 40
值的中医优势病种数量较少，目前的改革优势不明显 图1 受访医生认为改革的可行性一般或不可行的原因
（尤其是遵义市的部分三级医院）。 对于改革的优点，大部分受访医生认为改革提高了
2.3 改革后诊疗服务变化情况 医疗质量、降低了医疗费用、提高了医院运行效率等（图
改革后，大多数受访医生表示所在科室每日诊疗患 2）。对于改革的缺点，一半以上的受访医生认为其自主
者数及其与患者沟通的意愿均有所增加，患者的再入院 性受到过多限制，其次为收入和工作积极性有所降低
率、次均住院费用、平均住院日均有所减少；但也有半数 （图3）。
左右的受访医生认为此项改革对患者并发症发生率、科
提高医疗质量 315人（76.3％）
室是否会选择不同病情的患者、为患者开展的辅助检查 降低医疗费用 276人（66.8％）
项目及将病情较复杂患者转诊的影响不大。改革后诊 提高医院运行效率 274人（66.3％）
规范了诊疗行为 263人（63.7％）
疗服务变化情况见表2。 提高医疗服务透明度 255人（61.7％）
2.4 受访医生对改革的态度及评价 改善医患关系 237人（57.4％）
促进分级诊疗 225人（54.5％）
受访医生对改革实施的看法中，213 人（51.6％）表 提高医院疑难危重症救治水平 197人（47.7％）
示支持开展此项改革，23 人（5.6％）表示不支持，156 人 0 50 100 150 200 250 300 350
（37.8％）表示需长期实践后才能作出评价，另有 21 人 图2 受访医生对改革优点的看法

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