Page 10 - 《中国药房》2022年14期
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由表 2 可见，我国儿童用药政策文件的发文主体主                        童医疗卫生服务体系，推动儿童医疗卫生服务领域改革
        要是国家卫生部门和药品监管部门（71.79％，28/39）。                      与创新，促进儿童医疗卫生事业发展和儿童健康目标实
        其中，大部分文件（76.92％，30/39）为相关部委单独发                      现”。此类政策主要针对儿科医务人员、相关专业医务
                                                               [9]
        文，而联合发文的文件数量较少（23.08％，9/39）。39 份                    人员和儿科专业医学生等。其次为科技与信息化支持
        纳入文件的发布年份分布情况见图 2。由图 2 可见，                         （7.65％），主要内容包括加强儿童用药研究、促进儿童互
        2011－2021年，我国每年都有关于儿童用药的国家层面                        联网医疗服务开展等方面。例如，2020年国家药品监督

        的政策文件发布，且近年来的发文频次较高，充分体现                            管理局发布的《真实世界研究支持儿童药物研发与审评
        出了我国对儿童用药问题的重视。                                     的技术指导原则（试行）》是我国药品监管机构围绕儿童
                                                            药物临床研究科学与规范化建设发布的第4项技术指导
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                                                 6   6      原则，也是药品监管机构发布的全球首个针对真实世界
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           5                                                研究在儿童药物研发与审评中应用的指导性意见，对我
                                             4              国儿童用药研发企业和临床研究者具有重要的参考价
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          发文数  3      3               3                     值和指导意义 。而资金投入（4.59％）和公共卫生服务
                                                                        [10]
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                                                            健康服务网络、人才队伍建设、儿童健康服务的投入，公
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             2011  2012  2013  2014  2015  2016  2017  2018  2019  2020  2021  共卫生服务内容主要有儿童家庭医生签约服务和儿童
                                发布年份
                                                            健康管理服务等。
                 图2   纳入政策文件的发布年份分布
                                                            2.2.2  环境型政策工具        环境型政策工具中，法规与管
        2.2  各维度政策工具应用情况                                    理制度、目标规划和策略性措施等强制型政策工具应用
            对纳入的 39 份儿童用药政策文件的文本内容进行                        较 多 ，分 别 占 所 有 政 策 工 具 的 25.99％ 、13.15％ 和
        编码，共得到327条政策工具信息，其中环境型政策工具                          12.84％，主要包括设定发展目标规划，制定儿童用药相
        使用最多，占64.83％（212/327），其次为供给型政策工具                    关的管理规定、技术要求和工作制度，并采取相关鼓励
        （30.28％，99/327），需求型政策工具运用最少（4.89％，                  发展措施等。例如，2021 年《国务院办公厅关于印发深
        16/327），详见表3。                                       化医药卫生体制改革 2021 年重点工作任务的通知》提

        表 3   我国儿童用药政策文件中政策工具的使用分布                          出，将加强儿童用药供应保障作为增强药品供应保障能
                                                                            [11]
              情况                                            力的重点工作之一 。可见，我国政府倾向于采用法规
         政策工具类型    政策工具名称       频次     占比/％   合计频次（占比/％）    与管理制度等强制型政策工具保障儿童用药安全，通过
         供给型       基础设施建设       19      5.81     99（30.28）  明确儿童用药领域各利益相关者责任，加强管制和监
                   人才培养         26      7.95
                   公共卫生服务       14      4.28                督。质量评价（5.81％）、政策宣传（4.28％）和医保支持
                   科技与信息化支持     25      7.65               （2.75％）应用相对较少。
                   资金投入         15      4.59
         环境型       策略性措施        42     12.84    212（64.83）  2.2.3  需求型政策工具         需求型政策工具整体运用最
                   目标规划         43     13.15                少（4.89％），其中组织协同运用次数最多（3.67％），反映
                   法规与管理制度      85     25.99                出我国政府希望通过强化部门协作、构建儿科医联体建
                   政策宣传         14      4.28
                   质量评价         19      5.81                设等方式扩大儿童诊疗服务网络、完善儿童医疗卫生服
                   医保支持          9      2.75                务体系。例如，2016 年《关于印发加强儿童医疗卫生服
         需求型       服务外包          1      0.31     16（4.89）
                   组织协同         12      3.67                务改革与发展意见的通知》提出，“人力资源和社会保障
                   国际交流与合作       3      0.92                部门要会同有关部门加快推进公立医院薪酬制度改革，
        2.2.1  供给型政策工具         如表 3 所示，供给型政策工具              配合卫生计生部门指导公立医院完善内部分配机制，调
        中人才培养应用最多（7.95％），具体内容包括儿科医务                         动儿科医务人员积极性”和“加强医疗机构与康复机构
        人员培养、儿童精神卫生和感染性疾病教育培训、儿童                            协作，做好残疾儿童早期干预”等政策措施 。此类政策
                                                                                                [9]
        合理用药知识培训等。例如，2016年国家卫生和计划生                          工具旨在通过统筹有关部门或医疗机构之间的协作配
        育委员会、国家发展和改革委员会、教育部等发布的《关                           合，共同促进儿童医疗服务能力的提高。国际交流与合
        于印发加强儿童医疗卫生服务改革与发展意见的通知》                            作、服务外包的应用频次分别仅有 3 次和 1 次，应用
        指出：“通过加强儿科医务人员培养和队伍建设，完善儿                           较少。


        ·1668 ·  China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 14                                 中国药房    2022年第33卷第14期
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