Page 131 - 《中国药房》2022年14期

但该给药方案的安全性还需进一步验证。 Augmented renal clearance in the critically ill：how to
3.5 抗菌药物剂量推荐 assess kidney function[J]. Ann Pharmacother，2012，46（7/
笔者根据近几年的文献及相关综述，对经肾脏排泄 8）：952-959.
的常用抗菌药物用于 ARC 患者的给药剂量进行整理， [ 7 ] MAY C C，ARORA S，PARLI S E，et al. Augmented renal
clearance in patients with subarachnoid hemorrhage[J].
结果见表2。
Neurocrit Care，2015，23（3）：374-379.
表2 ARC患者常用抗菌药物的给药剂量推荐
[ 8 ] SHIMAMOTO Y，FUKUDA T，TANAKA K，et al. Sys-
抗菌药物 推荐剂量 药动学/药效学目标 temic inflammatory response syndrome criteria and vanco-
万古霉素 静脉滴注，负荷剂量1.5 g、q12 h，维持剂量 稳态谷浓度20～25 mg/L
4.5 g/d [16] mycin dose requirement in patients with sepsis[J]. Inten-
静脉滴注，负荷剂量15 mg/kg，维持剂量42 稳态谷浓度20 mg/L sive Care Med，2013，39（7）：1247-1252.
mg/（kg·d） [4] [ 9 ] UDY A A，JARRETT P，LASSIG-SMITH M，et al. Aug-
替考拉宁 静脉滴注，负荷剂量800 mg、q12 h、3剂，维 稳态谷浓度10～30 mg/L mented renal clearance in traumatic brain injury：a sin-
持剂量 8～12 mg/kg、qd [21]
gle-center observational study of atrial natriuretic peptide，
庆大霉素 静脉滴注，7 mg/（kg·d） [23] cmax/MIC≥8～10
达托霉素 静脉滴注，10 mg/（kg·d）或750 mg/d [24] AUC0－24 h/MIC≥666 cardiac output，and creatinine clearance[J]. J Neurotrauma，
哌拉西林/他唑巴坦 3 g、q6 h或q8 h、静脉滴注3～4 h或至少12 50％f T＞MIC（MIC＝16 mg/L） 2017，34（1）：137-144.
g/d持续给药 [30]
[10] CHERRY R A，EACHEMPATI S R，HYDO L，et al. Accu-
头孢匹罗 4 g/d持续给药或1 g、q4 h [35] 60％f T＞MIC（MIC＝4 mg/L） racy of short-duration creatinine clearance determinations
美罗培南 2 g、q6 h或2 g、q4 h，静脉滴注30 min [38] 60％f T＞4 MIC（MIC＝2 mg/L）
亚胺培南 500 mg、q4 h或750 mg、q6 h，静脉滴注2 h [39] 90％f T＞MIC（MIC＝1 mg/L） in predicting 24-hour creatinine clearance in critically ill
多利培南 2 g、q8 h，静脉滴注持续1 h以上 [40] 40％f T＞MIC（MIC＝8 mg/L） and injured patients[J]. J Trauma，2002，53（2）：267-271.
左氧氟沙星 750 mg/d或1 000 mg/d，静脉滴注1 h [41] AUC0－24 h/MIC≥80 [11] UDY A A，MORTON F J，NGUYEN-PHAM S，et al. A
环丙沙星 静脉滴注，1 600 mg/d或2 400 mg/d [42] AUC0－24 h/MIC≥125
comparison of CKD-EPI estimated glomerular filtration
4 结语 rate and measured creatinine clearance in recently admit-
ARC广泛存在于危重症患者中，发生的危险因素包 ted critically ill patients with normal plasma creatinine
括年龄（≤50 岁）、脑创伤、脓毒症、多发性创伤等，临床 concentrations[J]. BMC Nephrol，2013，14：250.
抗菌治疗中应对上述患者予以特别关注，科学评估患者 [12] STEINKE T，MORITZ S，BECK S，et al. Estimation of
是否为ARC并根据TDM结果及时调整给药方案。常见 creatinine clearance using plasma creatinine or cystatin C：
抗菌药物中，万古霉素和氨基糖苷类抗菌药物的安全范 a secondary analysis of two pharmacokinetic studies in
surgical ICU patients[J]. BMC Anesthesiol，2015，15：62.
围狭窄，ARC患者超剂量应用时应联合TDM；β-内酰胺
[13] RYBAK M J. The pharmacokinetic and pharmacodynamic
类及喹诺酮类抗菌药物可根据CrCl来调整剂量，但是条
properties of vancomycin[J]. Clin Infect Dis，2006，42
件允许下应尽量联合 TDM，以防止药物浓度过低导致
（Suppl 1）：S35-S39.
的治疗失败或药物高浓度蓄积引起的不良反应。
[14] BAKKE V，SPORSEM H，VON DER LIPPE E，et al. Van-
参考文献 comycin levels are frequently subtherapeutic in critically
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中国药房 2022年第33卷第14期 China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 14 ·1785 ·