Page 122 - 《中国药房》2022年13期

between 2 groups at admission and at discharge. RESULTS At admission，there were no statistically differences in MAI total
scores，the number of PIMs based on Beers criteria，the number of PIMs based on Chinese criteria or the number of drugs used
between 2 groups（P＞0.05）. At discharge，there were no statistically differences in the number of PIMs based on Chinese criteria
and the length of hospital stay between 2 groups（P＞0.05），but the MAI total scores，the number of PIMs based on Beers criteria
and the number of drugs used in the intervention group were lower than those in the control group（P＜0.05）. In the intervention
group，the proportion of drugs recorded as“inappropriate medication”at admission（34.5％）was significantly higher than that at
discharge（19.5％）（P＜0.05）. The difference between the number of drugs discharged from hospital and the number of drugs
admitted to hospital in the control group [3（1-4.8)] was significantly higher than that in the intervention group [1（0-2.8)]（P＝
0.012）. Compared with admission，the proportion of drugs recorded as“inappropriate medication”in the intervention group at
discharge was significantly decreased on the basis of“effectiveness”dimension and“course”dimension （P＜0.05）. During
hospitalization，clinical pharmacists put forward 70 optimization suggestions of drug regimen for the intervention group，among
which 39 suggestions were adopted and implemented by clinicians，with an implementation rate of 55.7％. CONCLUSIONS The
pharmaceutical intervention led by clinical pharmacists can improve overall appropriateness of drug use in the elderly inpatients
using MAI as main evaluation indicator.
KEYWORDS pharmaceutical intervention；elderly inpatients；medication appropriateness；potential inappropriate medication

人口老龄化已成为全球面临的共同挑战。2020 年 （2）因定期放化疗、肾透析等多次住院者；（3）处于疾病
最新人口普查数据显示，我国65岁及以上人群达1.9亿， 终末期或预期生存期＜6个月而采取姑息治疗者。
占总人口数的 13.5％，已接近深度老龄化标准（占比＞ 1.2 一般资料
[1]
14％） 。老年人常多病共存，需同时服用多种药物，加 本研究采用非随机同期对照试验设计。以 2021 年
上其特殊的生理状态，使得看似合理的药物用于此类人 6月起连续入住我院老年科2个诊疗小组的老年患者为
[2]
群后可能会造成潜在危害 。研究表明，潜在不适当用 研究对象，根据纳入与排除标准，2个诊疗小组各选取前
药（potential inappropriate medication，PIM）与患者不良 40例患者（按照患者住院时间先后顺序），设为对照组和
[3]
事件发生率、非计划性住院等密切相关 。因此，改善老 干预组。2 组患者年龄、性别、患病种类比较，差异均无
年患者 PIM 现状具有重要的现实意义。国外已有多项 统计学意义（P＞0.05），具有可比性，详见表 1。本研究
[4]
针对老年患者PIM进行干预的研究，包括处方精简 、药 方案经我院伦理委员会审查批准，伦理审查批号为
[6]
[7]
[5]
物重整 、培训教育 、电子辅助系统开发 等，结果表明 2022-k034。
药学干预在改善老年患者药学和临床相关结局方面起 表1 2组患者一般资料比较
[8]
积极作用。在我国，顾朋颖等 将中国老年患者 PIM 标 组别 n 年龄[M（P25～P75）]/岁 男性例数（比例/％） 患病种类[M（P25～P75）]
准以软件形式嵌入微信小程序来协助医师处方；蒋杰 干预组 40 82（74.5～85.8） 24（60.0） 6（5～7）
对照组 40 81（74.0～88.8） 18（45.0） 6（5～7）
等 采用前后对照研究证实，药学干预可降低住院事件 Z/χ 2 －0.207 1.805 －0.422
[9]
对老年患者用药复杂性和安全性的影响；李文静等 采 P 0.836 0.179 0.673
[10]
用倾向性评分匹配的回顾性研究表明，临床药师提供的 1.3 研究方法
处方精简药学服务对老年患者用药有改善作用，对治疗 1.3.1 数据采集 采用自行设计的标准化表格收集患
成本有降低作用。本研究采用非随机同期对照试验，对 者的基线信息，包括住院号、责任医师、患者年龄、性别、
盐城市第一人民医院（以下简称“我院”）老年科患者采 患病种类、住院天数，以药学问诊的方式获取患者此次
用以临床药师为主导的药学干预服务，以期改善老年患 入院时正在使用的药品名称及用法、用量，同时嘱咐患
者的整体用药合理性，探索该药学干预服务运用于临床 者尽可能将家中所有正在服用的药品带至医院核查，并
的可行性。 通过我院“全民健康信息平台”查阅患者往次就诊时的
1 资料与方法 医嘱信息，确保录入的住院前用药信息准确。终点数据
1.1 纳入与排除标准 为患者出院时使用的药物情况，该数据根据入院时的用
本研究的纳入标准为：（1）年龄≥65 岁；（2）患病种 药结合本次住院期间的医嘱和出院带药医嘱确定。
类＞3种；（3）患者或家属能够正常沟通交流且签署知情 1.3.2 干预方法及流程 对照组患者接受常规诊疗护
同意书。 理服务，干预组患者在常规诊疗护理服务的基础上接受
本研究的排除标准为：（1）预期住院时间＜48 h者； 由临床药师主导的药学干预服务。干预组临床药师在

·1648 · China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 13 中国药房 2022年第33卷第13期