Page 119 - 《中国药房》2022年13期
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表2 常用哮喘相关生命质量量表
        量表类型     量表名称                  条目数 维度                      适用人群或年龄段 特点
        普适性量表    圣 乔 治 呼 吸 问 卷 （St. Georges 76  症状、活动、对日常生活的影响     成人         在症状维度上比AQLQ敏感性低；填写耗时长
                 Respiratory Questionnaire，SGRQ）
                 SF-36健康状况调查简表         36   躯体功能、角色受限、社交功能、心理功 儿童和成人          不受年龄限制；可作为AQLQ的补充
                                            能、活力、躯体疼痛、健康认知、健康变化
                 儿童生命质量（pediatric quality of life， 23  身体、情绪、社交、学校  2～18岁     相比于PedsQL哮喘专用量表，更符合世界卫生组织提出
                 PedsQL）普适量表                                                  的生命质量的概念；与PedsQL哮喘专用量表相互补充
        哮喘特异性量表 普通版哮喘生活质量问卷（Asthma Quality 32  症状、活动限制、环境刺激、情感功能   17～70岁     活动限制维度中列出5项个体化问题，不受年龄、性别、
                 of Life Questionnaire，AQLQ）                                  文化、气候的影响
                 标准版AQLQ               32   症状、活动限制、环境刺激、情感功能      17～70岁     内容效度优于普通版AQLQ，更适用于活动经常改变的
                                                                              患者
                 简略版AQLQ               15   症状、活动限制、环境刺激、情感功能      17～70岁     完成效率高，更适用于大规模临床研究及长期监测
                 Acute AQLQ            11   症状、情感功能                17～70岁     适合评价急性发作期哮喘患者的生存质量
                 儿 童 哮 喘 生 活 质 量 问 卷（Pediatric 23  症状、活动限制、情感功能    7～17岁      适用于识字儿童，由儿童回答，不适用于学龄前儿童
                 Asthma Quality of Life Questionnaire，
                 PAQLQ）
                 儿 童 哮 喘 监 护 人 生 活 质 量 问 卷 13  活动限制、情感功能           哮喘儿童监护人    关注哮喘带来的家庭负担，评估更深层次的生命质量
                 （Pediatric Caregivers Asthma Quality of
                 Life Questionnaire，PACQLQ）
                 PedsQL哮喘专用量表          28   症状、治疗、担心、沟通            5～18岁      相比于PedsQL普适量表，与疾病、治疗的关系更密切，对
                                                                              疾病的反应更灵敏

            健康相关生命质量（Health Related Quality of Life，       的设计完善、信效度检验仍需在药师与医师的深度合作
        HRQoL）量表能反映个体的健康状况对躯体功能、心理                         中进一步开展；用药依从性评价往往是医师容易忽略
        情感、行为和社会功能的影响，可以评价健康状况、生命                          的，药师可在此方面积极发挥作用；在有效性评价方面，
        质量、药物临床疗效和副作用等，是一种综合评价工具，                          间接评价工具（量表）的主观性无法避免，需同时结合直
        并可根据疾病、人群特点设计符合实际需要的栏目。                            接评价指标（包括尽可能量化的临床表现和病情，检查
            目前国际上针对哮喘已设计了多种 HRQoL 量表，                      指标如肺功能和 FeNO 等）进行评估，取长补短，可以更
        其中AQLQ是最经典的哮喘相关生命质量量表，并衍生                          好地观察哮喘患者的病情和药物治疗效果，并评价药师
        出多个版本     [32－35] ；此外一些普适性生命质量量表也有在                干预的成果。随着我国医疗水平的提高，药师应借鉴国
        哮喘患者中研究和应用的实例              [36－39] ，具体见表 2。但普      外医疗工作者相关经验，加强对患者心理、情感功能的
        适性量表的灵敏度及与实际哮喘病情的相关性不如特                            关注，根据干预对象的年龄、欲评估的维度、实际工作开
        异性量表。这些量表相较于 ACT 问卷、哮喘控制问卷                         展的便利性（条目数较多的量表是否可行）等选择合适
        等，不只是评估患者的哮喘控制水平和生理表现，而是                           的量表来评估患者的身心健康。对药师来说，问卷或量
        更加强调患者的主观心理感受甚至社会功能，旨在对患                           表是良好的评价工具，其简单易行，接受度高，甚至可以
        者的症状、生理功能、心理情感状况、环境刺激、社会活                          推广至基层医疗机构和社会药房，是对临床表现和检查
        动等内容进行全面综合评估，这也符合近年来提倡的                            指标的有力补充。药师综合应用上述评价方法，有助于
       “生物-心理-社会医学模式”的概念。然而哮喘相关生命                          更好地进行临床干预研究，从而对哮喘患者实施更有效
        质量量表也存在一定的局限性，导致其在应用中存在一                           的药学监护和健康管理，提高患者的哮喘控制率和生活
        定的挑战：（1）供选答案含义相近（如“有时”与“偶尔”，                       质量，发挥药师的临床价值。
       “总是”与“经常”），患者难以理解和区分；（2）问题条目                        参考文献
        通常较多，填写耗时较长。                                       [ 1 ]  Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma
        4 结语                                                    management and prevention：2021 updated[EB/OL].
                                                                （2021-04-28）[2021-12-24]. http：//ginasthma.org/wp-con-
            患者的哮喘控制水平及药物治疗效果受多种因素
                                                                tent/uploads/2021/05/GINA-Main-Report-2021-V2-WMS.
        影响，包括患者的药物使用、心理状态、生活环境、个体
                                                                pdf.
        差异等，单一指标一般难以准确反映其与病情和（或）疗
                                                           [ 2 ]  中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学
        效之间的关系，只有一定的相关性。本文基于药师角度
                                                                分会，等.支气管哮喘基层诊疗指南：2018年[J].中华全科
        阐述了哮喘患者用药技能、依从性和有效性3个方面的                                医师杂志，2018，17（10）：751-762.
        评价方法，这3个方面本身也存在相关性，是评价药师对                          [ 3 ]  ZHONG N S，LIN J T，ZHENG J P，et al. Uncontrolled
        患者实施慢病管理的成效的重要维度。                                       asthma and its risk factors in adult Chinese asthma patients
            在哮喘患者用药技能的评价方面，吸入技术评分表                              [J]. Ther Adv Respir Dis，2016，10（6）：507-517.


        中国药房    2022年第33卷第13期                                             China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 13  ·1645 ·
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