Page 17 - 《中国药房》2022年12期
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全建立，医疗资源配置失衡致使我国二、三级医院出现                           3.2 提升我国二、三级医院临床药师工作满意度的建议
       “虹吸效应”，居民基于对医疗质量的高度重视产生“大                           3.2.1  完善规培体系        规培是指面向临床药学专业人
        医院偏好”，使得二、三级医院门诊人次不断增加 。                           员，在医疗机构内实施的毕业后再教育。该培训以专科
                                                     [21]
        2020年，湖北省三级医院平均每百张病床配备临床药师                         临床药师培养为目标，培养受训学员的临床思维方式和
              [22]
        0.69 名 ，临床编制的相对不足致使临床药师的工作负                        临床工作所需品格素养，以满足“人岗匹配”要求，促进
        荷增加、工作压力增大。组织进修培训可帮助其应对高                           药物应用技能的转化应用。本研究结果表明，提供规培
        压环境下的危机决策，产生积极的正向信念，从而提升                           可间接提升临床药师的工作满意度，这可能与规培可提
        工作满意度水平。                                           升临床药师专业素质、有利于其更好地完成工作任务有
        3.1.2  执业状况      无法在规定的时间完成所有任务                    关。但当前我国临床药师规培体系仍面临师资力量薄
       （X16 ）在 1％的水平上通过了显著性检验，且影响方向为                       弱、参培积极度和培训系统性水平较低、培训效果有限
        负，表明工作过载会显著降低临床药师的工作满意度。                           且全国规培尚未统一等问题             [28－29] 。为实现我国临床药
        当前，我国临床药师学历集中在本科，专业分布范围较                           师规培体系国际化，进一步提升其培训水平，推动我国
        广且高学历专业人才占比偏低，从业人员专业素质整体                           临床药师规培体系的建设进程，可考虑采取以问题为导
            [23]
        不高 ，临床药师工作胜任力仍然较低，导致其工作负                           向的教学方法、讲座教学-案例教学结合法等多种教学
        担重、工作时间长。根据工作家庭平衡理论框架，工作                           形式  [30－31] ，促进临床药师培训工作规范化、个性化发展，
        过载是影响工作家庭平衡的前因变量，可能诱发职业倦
                                                           从而助力我国二、三级临床药师工作满意度水平的
                                                  [24]
        怠并加重工作-家庭冲突，从而降低工作满意度 。此
                                                           提升。
        外，未采取药事服务费等经济补偿形式（X11 ）在1％的水平
                                                           3.2.2  健全与完善药事管理制度             当前，我国药学服务
        上通过了显著性检验，且影响方向为负，表明不设置药事
                                                           正从“以药品为中心”向“以患者为中心”方向转变，且临
        服务费等经济补偿形式显著降低了临床药师的工作满意
                                                           床药学服务观念的转变、药师处方审核及监管等临床工
        度。药品加成取消后，药事服务劳动价值在药品零差率
                                                           作的有效开展均有赖于药事管理制度的健全与完善。
        背景下未能得以体现，临床药学服务缺乏相应的价值补                           健与全完善药事管理制度，可为临床药师工作开展提供
        偿，临床药师的专业技术价值难以得到社会承认，导致临
                                                           规范化依据，保障工作有效开展，提升其工作满意度。
        床药师工作缺少激励，从而使其工作满意度降低。                             目前，我国各级医院药学服务仍面临开展水平参差不
        3.1.3  工作障碍     缺少药学服务规章制度（X15 ）在1％的
                                                           齐、工作制度设置不完善、缺乏规范化依据等问题                     [32－33] 。
        水平上通过了显著性检验，且影响方向为负，表明药学
                                                           为使药品管理、应用有章可循，国家卫生部门应继续健
        服务制度的缺失降低了临床药师的工作满意度。当前，
                                                           全临床药师管理体系，明确监管职责，完善考核制度，建
        我国临床药师开展的临床药学工作随意性较强且较为
                                                           立长效的职业规范保障机制，保障临床药师工作的有序
            [25]
        盲目 ，相关工作的正常开展缺乏规范化依据，不利于
                                                           开展，以提高其工作满意度。
        临床药师药学服务工作的有效开展。缺少与患者的交
                                                           3.2.3  健全薪酬公平分配体系            薪酬分配的公平性对
        流及支持（X14 ）在 1％的水平上通过了显著性检验，且影
        响方向为负，表明缺少与患者的交流及支持对临床药师                           医院内部的稳定性和员工工作的积极性有重要意义。
                                                           社会交换理论指出，社会主体参加社会交往的行为与意
        工作满意度有显著的负向影响。患者对医务人员的支
        持是医患关系的重要指标，医患关系的恶化可降低临床                           愿取决于参与事件的收益及回报，劳资双方利益诉求的
                                                           对等承诺集中表现在报酬和绩效两方面，并通过这两方
                                          [26]
        药师的工作满意度，本结果同莫秀婷等 的研究一致。
                                                                          [34]
        当前，同患者的沟通交流及用药指导已成为临床药师工                           面满足双向诉求 。通过合理措施促进薪酬分配的公
        作的重要组成部分，但我国临床药师临床会诊的参与度                           平、合理与透明，可有利于提高临床药师的工作积极性
                                                                    [35]
        仍然偏低，同患者沟通交流的机会较少，加之患者对临                           和满意度 。2017 年开始，全国各地逐渐取消药品加
        床药师角色及职能缺乏了解，难以对其产生支持与信                            成，一定程度上导致临床药师药学服务的工作绩效难以
                                                                                 [36]
        任，导致医患关系难以良性发展，进而负面影响了临床                           考核、劳动价值难以实现 。为建立公平的薪酬分配体
        药师的工作满意度。此外，不能对患者的治疗方案进行                           系，医院应以药学服务质量为基础，从处方审核、用药干
        修改、不能顺利履行药学监护职责（X17 ）在 1％的水平上                      预、药学评估等环节出发，建立完善的药学服务绩效评
        通过了显著性检验，且影响方向为负，表明不能参与患                           估体系；同时，应扩大药事服务费试点范围，积极探索将
        者治疗方案的设计显著降低了临床药师的工作满意                             药事服务纳入医保付费项目，并根据医疗服务的费用进
        度。参与患者药物治疗方案的审核是临床药师参与临                            行动态调整，依据患者接受的药学服务项目进行付
                                                             [36]
                                [25]
        床药学监护的重要职责之一 ，但我国临床药学实践中                           费 ，推进药事服务费用管理体系建设，增强临床药学
        药学监护标准化水平仍然较低，分级监护体系亟待落                            服务保障用药安全性及经济性的作用，彰显并实现临床
          [27]
        实 ，临床药师正常行使处方审核职责受阻，继而导致                           药师专业技术和劳动价值，以提升医院临床药师工作满
        其工作满意度降低。                                          意度整体水平。


        中国药房    2022年第33卷第12期                                            China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 12  ·1419 ·
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