Page 16 - 《中国药房》2022年12期
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表3 二、三级医院临床药师工作满意度得分的影响因素
         解释变量    变量代码  问卷题项（赋值规则）                                                回归系数（β）  标准差（SE）  自由度（df）  P
         人口学因素    X1   性别（男＝1，女＝0）                                                －0.202  0.139   1     0.148
                       年龄（20～＜50岁＝1，50岁及以上＝0）                                     －0.246  0.119   1     0.038
                  X2
                       婚姻状况（已婚＝1，未婚或离婚/丧偶＝0）                                      －0.134  0.212   1     0.526
                  X3
                       子女数量（个）                                                     0.059  0.077   1     0.445
                  X4
                       过去12个月因自身健康问题必须请假但仍不得不工作的次数（从未＝0，1次＝1，2～5次＝2，5次以上＝3）       －0.051  0.08    1     0.529
                  X5
         教育培训情况   X6   受教育年限（年）                                                    0.046  0.036   1     0.199
                       是否参加规范化培训（后文简称“规培”）及获取资质（是＝1，否＝0）                           0.381  0.163   1     0.019
                  X7
         执业状况     X8   医院等级（二级医院＝0，三级医院＝1）                                        －0.113  0.137   1     0.409
                       在目前岗位或同类岗位上的从业年限（年）                                         0.061  0.065   1     0.346
                  X9
                       如果遇到麻烦，可以非常信赖直属上级（同意/基本同意＝0，基本不同意/不同意＝1）                   －0.662  0.105   1    ＜0.001
                  X10
                       参与药学服务没有通过经济补偿（如药事服务费）的手段予以鼓励和支持（非常不同意/不同意/不确定＝0，同意/非常同意＝1）  －0.537  0.136  1   ＜0.001
                  X11
                       可以决定工作的顺序和执行方式（同意/基本同意＝0，基本不同意/不同意＝1）                      －0.444  0.087   1    ＜0.001
                  X12
                       所做的工作都有清晰的解释和说明（非常不同意/不同意/不确定＝0，同意/非常同意＝1）                  1.524  0.212   1    ＜0.001
                  X13
         工作障碍     X14  缺少与患者的交流及支持（非常不同意/不同意/不确定＝0，同意/非常同意＝1）                     －0.663  0.165   1    ＜0.001
                       所在医疗机构缺乏药学服务规章制度/（非常不同意/不同意/不确定＝0，同意/非常同意＝1）               －0.531  0.205   1     0.009
                  X15
                       无法在规定的时间内完成所有任务（同意/基本同意＝0，基本不同意/不同意＝1）                      0.281  0.077   1    ＜0.001
                  X16
                       不能对患者的治疗方案进行修改（非常不同意/不同意/不确定＝0，同意/非常同意＝1）                  －0.550  0.143   1    ＜0.001
                  X17
                       表4 PSM分析结果                          （P＞0.05）；三级医院通过设置药事服务费等手段对药
         匹配方法            ATT         SE           t         学服务进行经济补偿（X11 ）可使临床药师的工作满意度
         最近邻匹配（n＝2）      0.109 a     0.044       2.49       显著提升（P＜0.001），但二级医院临床药师未受这个变
         卡尺匹配            0.119 b     0.036       3.29
         核匹配             0.117 b     0.036       3.24       量的显著影响（P＞0.05）。可见，三级医院临床药师更
                                                            易受经济激励手段影响，而二级医院临床药师则对参加
            a：P＜0.05；b：P＜0.01
                                                            规培机会和工作负荷情况更为敏感。
        值的正负同上述结果一致，表明上述结果较为稳健。更
                                                                    表6 不同等级医院异质性分析结果
        改回归模型后的回归结果见表5。                                                                     二级医院     三级医院
                  表5   更改回归模型后的回归结果                          变量代码  问卷题项（赋值规则）              β    P    β   P
         变量代码         问卷题项（赋值规则）         β   RSE  df  P      X7    是否参加规培及获取资质（是＝1，否＝0）    0.507  0.017  0.354  0.160
               是否参加规培及获取资质（是＝1，否＝0）      0.075  0.030  1  0.013    参与药学服务没有通过经济补偿（如药事服务 －0.179  0.361 －0.798 ＜0.001
         X7                                                  X11
               如果遇到麻烦，可以非常信赖直属上级（同意/基本  －0.128  0.018  1 ＜0.001    费）的手段予以鼓励和支持（非常不同意/不同意/
         X10
               同意＝0，基本不同意/不同意＝1）                                   不确定＝0，同意/非常同意＝1）
               参与药学服务没有通过经济补偿（如药事服务费）   －0.101  0.027  1 ＜0.001    缺少与患者的交流及支持（非常不同意/不同意/ －0.982 ＜0.001 －0.836  0.001
         X11                                                 X14
               的手段予以鼓励和支持（非常不同意/不同意/不确                             不确定＝0，同意/非常同意＝1）
               定＝0，同意/非常同意＝1）
                                                             X15   所在的医疗机构缺乏药学服务规章制度（非常不 －0.758  0.005  －0.46  0.122
               可以决定工作的顺序和执行方式（同意/基本同    －0.064  0.016  1 ＜0.001    同意/不同意/不确定＝0，同意/非常同意＝1）
         X12
               意＝0，基本不同意/不同意＝1）                                    无法在规定的时间内完成所有任务（同意/基本 0.487 ＜0.001  0.128  0.238
                                                             X16
         X13   所做的工作都有清晰的解释和说明（非常不同意/    0.261  0.032  1 ＜0.001    同意＝0，基本不同意/不同意＝1）
               不同意/不确定＝0，同意/非常同意＝1）                          X17   不能对患者的治疗方案进行修改（非常不同意/ －0.42  0.035 －0.462  0.024
               缺少与患者的交流及支持（非常不同意/不同意/不  －0.163  0.032  1 ＜0.001    不同意/不确定＝0，同意/非常同意＝1）
         X14
               确定＝0，同意/非常同意＝1）                               n                               617      644
               所在的医疗机构缺乏药学服务规章制度（非常不同   －0.074  0.036  1  0.037  R  2                         0.174    0.212
         X15
               意/不同意/不确定＝0，同意/非常同意＝1）                       3 讨论
         X16   无法在规定的时间内完成所有任务（同意/基本同    0.053  0.014  1 ＜0.001  3.1 我国二、三级医院临床药师工作满意度的影响因素
               意＝0，基本不同意/不同意＝1）
               不能对患者的治疗方案进行修改（非常不同意/不   －0.099  0.028  1 ＜0.001  3.1.1  教育培训  参加规培（X7 ）在5％的水平上通过了
         X17
               同意/不确定＝0，同意/非常同意＝1）                          显著性检验，且影响方向为正，表明参加规培及获取相
        2.5 异质性分析                                           关资质对临床药师工作满意度有显著的正向影响。既
            鉴于我国二、三级医院在基础设施、技术力量等方                          往基于问卷调查及生存-相互关系-成长（existence，rela-
        面存在客观差距，各预期解释变量对受访者工作满意度                            tedness and growth）三核心需要理论的研究认为，医务人
        的影响程度可能存在差异，故本研究对二、三级医院样                            员由于从事的是技术导向型职业，往往表现出较强的职
        本进行了分组 Logistic 回归，结果见表 6。由表 6 可见，                  业发展需求     [18－19] 。我国药学从业人员背景多样，临床药
        二级医院临床药师参加规培（X7 ）可显著提升工作满意                          师临床实践能力参差不齐，向其提供规培机会可满足临
        度（P＝0.017），而无法在规定时间内完成所有任务（X16 ）                    床药师自我发展等高层次需求，继而提升工作满意度；
        会使其工作满意度显著下降（P＜0.001），但三级医院临                        此外，参与进修培训可提升医务人员的抗逆力，提高其
                                                                            [20]
        床药师的工作满意度并未受这两个变量的显著影响                              对压力的适应能力 。目前，我国分级医疗体系尚未完

        ·1418 ·  China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 12                                 中国药房    2022年第33卷第12期
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