Page 14 - 《中国药房》2022年12期
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认知和职业认同感偏低、职业技能缺乏等问题，同时其                            意度特异性评价量表，评价指标主要包括工作内容、与
        对临床药学服务实际效果的主观评价也不高                    [6－8] 。上述    同事的关系、与管理者的关系3个维度，并基于四点定序
        问题从不同侧面反映出我国临床药师工作满意度可能                             量表形式，将“非常不同意”“不同意”“同意”“非常同意”
        处于较低水平，开展针对全国范围内临床药师工作满意                            依次赋值1～4分。计算所有题项的算数平均值，即得临
        度水平及影响因素的实证研究就尤为重要。随着我国                             床药师工作满意度得分，得分值域为1～4分。问卷经信
        药学服务模式逐渐从“以药品为中心”转向“以患者为中                           度分析得 Cronbach’s α系数为 0.935，提示问卷信度较
        心”，提升医院临床药师专业水平、提高临床药学服务质                           高，题项设计合理，且一致性较好；经Kaiser-Meyer-Olkin
        量已成为医院药学部门的迫切需求，提升临床药师工作                           （KMO）检验及 Bartlett’s 球形检验得 KMO 值为 0.936，
        满意度或可成为改善现状的可行途径。在此背景下，针                            Bartlett’s 球形检验显著性概率值 P＜0.01，说明问卷结
                                                                      [13]
        对临床药师工作满意度展开实证研究，分析其可能的影                            构效度较高 。
        响因素，将有利于制订干预措施以提升临床药师的工作                            1.3 数据收集
        满意度，从而助力我国“以患者为中心”临床药学服务模                               本研究采取实地走访方式，共招募 510 余名药学院
        式的建设与发展。基于此，本课题组于2019年对我国部                          校本科生作为调研员，邀请3名医院药学部门负责人对
        分二、三级医院临床药师进行了问卷调查，本文基于此                            其进行基本药物配备、使用、合理用药等基本概念的线
        次实证调研结果分析探讨了二、三级医院临床药师工作                            下讲座，并由团队成员对其进行调研背景、目的、内容、
        满意度的影响因素及影响程度，并据此提出针对性措                             礼仪及电子问卷系统操作方式等方面的培训，随后于
        施，以期为提高我国临床药师职业认同感及药学服务质                            2019年7月1日－8月31日进行正式调研。本研究采用
        量、提升临床药学干预效果提供参考。                                   在线调研系统，由调研员手持移动终端（手机、平板电脑
        1 资料与方法                                             等）进行面访调研，并在征得调查对象同意后向其说明
        1.1  抽样方法                                           调查性质、目的、问卷填写要求及注意事项。为确保问
            本研究采用分层半随机抽样方法，抽取二、三级医                          卷数据的真实性，本研究在借助在线调研系统录音、定
        院临床药师参与调研，具体步骤如下：（1）将我国31个省                         位、图片等功能的同时设置了数据审核员，采取双重审
        （自治区、直辖市）（以下简称“省份”）纳入抽样范围，并                         核形式以保证数据的有效性。调研数据校验和统计分
        将各省份的全部城市/城区按 2018 年人均可支配收入                         析于2019年9－10月完成。
        分为高、中、低 3 个城市组，31 个省份共计 93 个城市组。                    1.4  统计学方法
        （2）参考各省份卫生健康委员会发布的2018年度卫生健                             本研究采用 Epidata 3.1 数据录入软件对调研数据
        康统计年鉴资料，计算各城市组内二级医院数量的平均                            进行双人背靠背交叉录入，运用 SPSS 26.0 软件进行量
        值。若1个城市组内二级医院数量大于该组平均值，则                            表信效度检验，使用 Stata 16.0 软件进行描述性分析、方
        在其中抽取 3 家二级医院，否则抽取 5 家。三级医院同                        差分析及Logistic回归分析。运用逐步回归法探索得出
        理。（3）按方便抽取原则，每家样本医院至少收集2份临                          二、三级医院临床药师工作满意度的影响因素，并经倾
        床药师问卷。本研究中的临床药师是指归属于样本医                             向评分匹配（propensity score matching，PSM）法和更换
        院且面向患者参与该院临床药学服务工作的药师。                              回归模型等形式对研究结果进行稳健性检验，以缓解内
        1.2  调查内容                                           生性问题对回归结果的干扰。此外，由于各影响因素估
            本研究采用自行设计的问卷进行不记名、面对面调                          计系数可能在二、三级医院间存在差异，本研究又于异
        查。问卷设计参考美国卫生系统药师协会（American                         质性分析部分对不同级别医院来源的样本进行了分组
        Society of Health-system Pharmacist，ASHP）等国外权威      Logistic回归。检验水准α＝0.05。
        机构发布的有关临床药学服务现状的调研材料                      [9－11] ，经  2 结果
        由两名熟悉医药政策背景的英语专业研究生结合我国                             2.1 问卷回收结果及样本医院基本情况
        实际状况进行严格翻译及回译，确认同原调研材料无实                                本研究累计收回调查问卷 1 300 份，其中有效问卷
        质出入后，选取南京市二、三级医院药学部门负责人 5                           1 261 份，有效回收率为 97.0％。本研究共调查了我国
        名、一线临床药师5名、临床药学服务相关部门工作人员                           699 家二、三级医院，其中 38.1％位于我国东部地区，
        5 名作为首轮调研咨询专家，设计得到初始问卷；并于                           27.9％位于我国中部地区，34.0％位于我国西部地区。
        2019年3－4月在江苏省南京市5家二、三级医院进行预                         根据《2021 中国卫生健康统计年鉴》，有 36.3％的二、三
        调研及专家评价，最终形成正式问卷。问卷主体包括人                            级医院位于我国东部地区，30.2％位于中部地区，33.5％
                                                                        [14]
        口学特征、教育培训情况、执业状况、工作障碍以及工作                           位于西部地区 。可见，本研究抽取的样本医院地区分
        满意度量表 5 部分，共计 116 个题项。其中，工作满意                       布基本与此一致。样本医院的基本情况见表1。
        度量表参考 Alpern 等      [12] 的健康护理人员工作满意度               2.2 临床药师基本情况
        （Satisfaction of Employees in Health Care，SEHC）量表设      1 261 名受访的临床药师中，男性多于女性（65.1％
        计。SEHC量表是为发展中国家医护人员设计的工作满                           vs. 34.9％），年龄主要集中于＞25～35岁（58.1％）；学历


        ·1416 ·  China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 12                                 中国药房    2022年第33卷第12期
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