Page 107 - 《中国药房》2022年11期

表3 模型参数及分布
变化范围
参数 基线值 用法用量 分布
下限 上限
药品成本/元
达雷妥尤单抗（100 mg） 2 358.00 静脉注射16 mg/kg，第1～2个周期每周1次，第3～6个周期每2周1次，之后每4周1次 1 886.40 2 829.60 Gamma
来那度胺（1 mg） 182.86 口服25 mg，每个周期的第1～21天 146.29 219.43 Gamma
地塞米松（0.75 mg） 0.08 口服40 mg，每个周期的第1、8、15、22天 0.064 0.096 Gamma
伊沙佐米（4 mg） 4 933.00 口服4 mg，每个周期的第1、8、15天 3 946.40 5 919.60 Gamma
对乙酰氨基酚（500 mg） 0.055 口服650 mg 0.044 0.066 Gamma
苯海拉明（25 mg） 2.21 口服25 mg 1.77 2.65 Gamma
甲泼尼龙（4 mg） 1.01 口服20 mg 0.81 1.21 Gamma
疾病管理成本/元
诊断费 20.00
静脉输液费 8.00
护理费 16.50
床位费 30.00
第1～2个周期D-Rd组疾病管理成本 298.00 每周期1次 238.40 357.60 Gamma
第3～6个周期D-Rd组疾病管理成本 149.00 每周期1次 119.20 178.80 Gamma
第7个周期及以后D-Rd组疾病管理成本 74.50 每周期1次 59.60 89.40 Gamma
Rd组疾病管理成本 66.50 每周期1次 53.20 79.80 Gamma
实验室检测成本/元 773.86 每周期1次 619.09 928.63 Gamma
不良反应处理成本/元
贫血 3 843.11
白细胞减少症 3 099.60
中性粒细胞减少症 3 335.70
淋巴细胞减少症 3 045.74
白内障 8 725.37
低钾血症 4 709.08
肺炎 5 796.37
D-Rd组不良反应处理成本 4 957.27 3 965.82 5 948.72 Gamma
Rd组不良反应处理成本 4 005.90 3 204.72 4 807.09 Gamma
效用值
PFS效用状态 0.897 0.718 1.076 Beta
PD效用状态 0.766 0.613 0.919 Beta
贴现率
成本贴现率 0.05 0 0.08 Beta
效用贴现率 0.05 0 0.08 Beta
需要多花费成本3 480 081.96元，其ICER为2 719 038.08
成本贴现率
元/QALY，远大于 WTP，即 3 倍 2021 年我国人均 GDP
PFS效用状态
（2021年我国人均GDP为80 976元，WTP为242 928元）， 效用贴现率
因此D-Rd方案相较于Rd方案不具有成本-效果优势。 达雷妥尤单抗成本
表4 基础分析结果 来那度胺成本
组别 成本/元 增量成本/元 效果/QALY 增量效果/QALY ICER/（元/QALY） PD效用状态
D-Rd组 10 932 881.53 3 480 081.96 5.96 1.28 2 719 038.08 伊沙佐米成本
Rd组 7 452 799.57 4.68 实验室检测成本
2.2 敏感性分析结果 D-Rd组不良反应处理成本
由 DSA 旋风图（图 2）可知，在设定参数范围内，对 第7个周期及以后D-Rd组疾病管理成本
Rd组不良反应处理成本
ICER影响最大的5个参数包括成本贴现率、PFS效用状 ICER上限值/（元/QALY）
Rd组疾病管理成本 ICER下限值/（元/QALY）
态、效用贴现率、达雷妥尤单抗成本和来那度胺成本。 甲泼尼龙成本
D-Rd 组和 Rd 组的疾病管理成本、不良反应处理成本及 地塞米松成本
达雷妥尤单抗注射前后使用地塞米松等药品的费用对 第1～2个周期D-Rd组疾病管理成本
ICER 影响较小。通过对比各模型参数变化后的 ICER 第3～6个周期D-Rd组疾病管理成本
发现，当效用的贴现率浮动到 0 时，ICER 最低浮动到 苯海拉明成本
对乙酰氨基酚成本
1 740 826.72 元/QALY，相较于基础分析结果的 ICER 降
1 700 000 2 300 000 2 900 000 3 500 000
低了 978 211.36 元/QALY，但仍远大于 3 倍 2021 年我国 元/QALY
人均GDP。 图2 DSA的旋风图

中国药房 2022年第33卷第11期 China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 11 ·1377 ·