Page 104 - 《中国药房》2022年11期

加用达雷妥尤单抗治疗不适合干细胞移植的新诊断多发性骨髓

瘤的药物经济学评价

＊
贾琳琳 ，胡梦雪，高红婷，侯艳红（中国药科大学国际医药商学院，南京 211198）
#
中图分类号 R956；R733.3 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2022）11-1374-06
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2022.11.16

摘 要 目的 评价达雷妥尤单抗联合来那度胺和地塞米松（D-Rd）方案对比单用来那度胺和地塞米松（Rd）方案治疗不适合干细
胞移植的新诊断多发性骨髓瘤（TNE-NDMM）的经济性。方法 从我国卫生体系角度出发，利用已发表的MAIA试验数据和相关
文献数据建立具有无进展生存、疾病进展和死亡3种健康状态的分区生存模型，以28 d为模型周期，模拟时限为20年；以质量调整
生命年（QALY）作为产出指标计算增量成本-效果比（ICER），并对关键参数进行敏感性分析。结果 基础分析结果显示，D-Rd方案
相较Rd方案的ICER为2 719 038.08元/QALY，远大于3倍2021年我国人均国内生产总值（GDP，即242 928元）。单因素敏感性分
析结果显示，成本贴现率、无进展生存期效用状态、效用贴现率、达雷妥尤单抗成本和来那度胺成本对ICER的影响较大。概率敏
感性分析结果显示，当意愿支付阈值（WTP）为0～1 200 000元时，D-Rd方案具有经济性优势的概率始终为0。结论 在以3倍2021
年我国人均GDP作为WTP的情况下，D-Rd方案相比Rd方案治疗TNE-NDMM不具有成本-效果优势。
关键词 达雷妥尤单抗；多发性骨髓瘤；分区生存模型；药物经济学

Pharmacoeconomic evaluation of additional use of daratumumab in the treatment of transplant-ineligible
newly diagnosed multiple myeloma
JIA Linlin，HU Mengxue，GAO Hongting，HOU Yanhong（School of International Pharmaceutical Business，
China Pharmaceutical University，Nanjing 211198，China）

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the economical efficiency of daratumumab combined with lenalidomide and
dexamethasone （D-Rd） regimen versus lenalidomide and dexamethasone （Rd） regimen alone in the treatment of transplant-
ineligible newly diagnosed multiple myeloma （TNE-NDMM）. METHODS From the perspective of China’s health system，a
partitioned survival model with three health states of progression free survival，disease progression and death was established by
using the published MAIA test data and relevant literature data. The model cycle was 28 days and the simulation time limit was 20
years. The incremental cost-effectiveness ratio（ICER）was calculated using quality-adjusted life years（QALY）as the output index.
Sensitivity analysis was performed for key parameters. RESULTS The results of basic analysis showed that the ICER of D-Rd
regimen versus Rd regimen was 2 719 038.08 yuan/QALY，far exceeding 3 times of GDP per capita in 2021（242 928 yuan）. The
results of single factor sensitivity analysis showed that cost discount rate，progression-free survival utility value，utility discount
rate，the cost of daratumumab and lenalidomide had a greater impact on ICER. Probabilistic sensitivity analysis suggested that the
probability of economic advantage of D-Rd regimen was always 0 within the WTP range of 0-1 200 000 yuan. CONCLUSIONS
Compared with Rd regimen，D-Rd regimen has no cost-effectiveness advantage for the treatment of TNE-NDMM under the WTP of
3 times GDP per capita of China.
KEYWORDS daratumumab；multiple myeloma；partitioned survival model；pharmacoeconomics

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种伴有 年我国新增MM病例约20 066人，因MM死亡约14 655
克隆浆细胞异常增殖的恶性肿瘤，是全球第二大常见的 人 。患者的中位年龄为65岁，5年生存率约为46.6％ 。
[3]
[4]
血液系统恶性肿瘤，其发病率占血液系统癌症的 13％， 目前的医疗技术尚无法治愈 MM。新诊断的 MM 患者
占所有癌症的 2％ [1－2] 。据国际癌症研究机构（Interna- 在治疗初期可采取初始诱导治疗，一些患者在初始诱导
tional Agency for Research on Cancer，IARC）统计，2018
治疗后可接受高剂量化疗及干细胞移植 。对于部分由
[5]
＊硕士研究生。研究方向：医药产业经济与政策。E-mail： 于年龄或者身体原因不符合干细胞移植手术标准的患
2294653420@qq.com
者，美国国家综合癌症网络（National Comprehensive
# 通信作者：副教授，硕士生导师，博士。研究方向：医药产业经
济与政策。E-mail：1020092084@cpu.edu.cn Cancer Network，NCCN）肿瘤学临床实践指南推荐以来

·1374 · China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 11 中国药房 2022年第33卷第11期