Page 125 - 《中国药房》2022年8期

5 量的提高具有重要的现实意义，对患者频繁就医、超量
用药、过度诊疗、重复诊疗的不合理行为和浪费医保基
4 金的潜在行为进行积极干预尤为重要。我院利用合理
开药频次/次 3 2 用药监测平台对慢病患者 30 d 内的就诊频次进行了监

测统计，如图 4 所示。图 4 中，横坐标为时间，纵坐标为
1 就诊频次，不同颜色的圆点表示不同的就诊频次，圆点
0 越大代表相应就诊频次的患者就越多。根据我院实际
0 5 10 15 20 25 30
时间/d 情况，我院重点关注单日挂号次数≥3 次的患者。点击
图2 近30 d内我院二甲双胍的患者处方频次分布图 图 4 中当日就诊≥3 次的圆点即可显示当日就诊≥3 次
的患者的就诊频次分布信息，如图5所示。此外，该平台
1.3.2 患者就诊频次监控 老年患者和慢病患者多合
并1种或多种基础疾病，大部分慢病患者需常年联合使 还可从 HIS 中提取 30 d 内这部分患者的所有就诊及用
用不同临床科室开具的多类药物，有时甚至出现同时服 药信息，形成分析报表，以供药师对其就诊及用药情况
用5种以上药物的情况。多重用药可导致一系列后果， 进行分析点评。
包括药物相互作用所导致的副作用增加，以及开具其他 1.4 统计学分析
不合理处方的潜在风险（例如医师将某种药物的不良反 采用 GraphPad Prism 6.01 软件进行数据分析。患
应误诊为新的疾病，进而开具其他药物进行治疗） 。 者数以例表示，就诊频次以次表示，处方比例以率表示，
[10]
2
通过对此类患者的联合用药监测，将有助于发现不合理 组间差异比较采用χ 检验。检验水准α＝0.05。
用药的潜在高风险因素，为慢病患者提供专业、精准、个 2 我院个体化合理用药监测平台的应用成效
体化的用药干预和指导，避免药物相互作用、不良反应、 2.1 拦截超量开药处方
甚至是药源性伤害事件的发生，从而促进临床合理用 对于慢病用药，由负责个体化合理用药监测平台的
药。我院在前期（2018年）工作中发现，约45％的就诊患 药学部药师收集当月各慢病病种处方次数最多的5个品
者每月开药次数达3次及以上，更有患者每月来院开具 种的所有处方，分析潜在的超量处方原因：若是由疾病
同种药品的次数高达13次。因此，对患者跨科室诊疗的 因素导致，可通过临床药师随访与患者沟通，尝试进行
多重用药情况进行监控对我院合理用药水平和医疗质 药物重整；若存在骗保嫌疑，则反馈给医院医务处，由医

序号 姓名 性别 年龄 挂号时间 科室 医生 诊断 药品名称 规格 数量 单位 剂量/（片/次） 给药单位 频次
1 ××× 女 47 2021/5/1 ××× 100 片 1 片 tid
2 ××× 女 47 2021/5/25 简易门诊 ××× 糖尿病 二甲双胍片 500 mg×20片/盒 120 片 1 片 tid
3 ××× 女 47 2021/5/26 ××× 120 片 1 片 tid
4 ××× 女 47 2021/6/1 ××× 120 片 1 片 tid
图3 某患者近30 d内开具二甲双胍的具体情况

4 000

就诊频次/次 3 000

2 000

1 000

0
0 5 10 15 20 25 30
时间/d
图4 我院慢病患者30 d内就诊频次分布图

中国药房 2022年第33卷第8期 China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 8 ·1011 ·