Page 34 - 《中国药房》2022年6期
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这两组药品间的转换替代反映的是议价组层面的转换                             平均数，即将受访者认可的胰岛素类药品间可转换替代
        替代。此外，代际层面的转换替代是指在不考虑经济基                            的 10 个比例区间取居中值（“0～＜10％”区间取 5％、
        础的情况下，需接受胰岛素起始治疗的患者对人胰岛素                           “10％～＜20％”区间取15％，以此类推），乘以选择该选
        和胰岛素类似物的选择。转换替代情况调查包括受访                             项的人数，然后加总求和，再除以总人数。
        者认为的可转换替代程度和受访者对转换替代的担忧                             1.4.3  质量控制     对 4 名调查员事先组织专门的培训，
        两部分。其中，可转换替代程度为单选题，采用李克特5                           并在预调查中进行示范与演练。在调查过程中，由调查
        级量表进行设置；对转换替代的担忧为多选题，包括疗                            员向受访者阐明调查的目的、意义，解释问卷选项的设
        效、安全、价格、患者依从性、药品采购、延伸服务、患者                          置，并对受访者不清楚的问题进行耐心解释，协助其完
        医保类型7个选项，最多可选3项。                                    成问卷。为提高问卷应答率和完整性，不在现场的受访
        1.3.2  专家咨询      形成初版问卷后，本课题组又向 1 名                 医师由科主任向其发放电子版的问卷进行填写。电子
        内分泌临床医师、1名内分泌科临床药师、2名熟悉集中                           版问卷要求实名制，保证是受访医师本人填写。回收问
        带量采购政策的管理学专家进行了咨询，对问卷内容进                            卷时，汇总填写明显不符合要求、完成质量较差、有空缺
        行了整合与精炼，使问卷更加科学合理、条目更加规                             等情况，并及时反馈给受访者，请受访者重新认真填
        范。例如，受访者的基本信息部分新增加了条目“您是                            写。对受访者不配合的、问卷漏答题数超过总题数三分
        否有过非医疗原因的胰岛素临床转换替代治疗情况”。                            之一以上或作答出现矛盾的无效问卷进行剔除。
        1.3.3  预调查     为准确传达调查目的、提高受访者对问                    2 结果
        卷的理解程度，初版问卷经修改后在小范围内进行了预                            2.1 受访者基本情况
        调查。选取湖北省中南医院与湖北省中医院内分泌科                                 本次调查共成功发放问卷89份，涉及9家医院的89
        医师为调查对象，发放并回收问卷10份，调查结果显示，                          名符合本研究要求的内分泌科医师，占南昌市三级甲等
        受访医师对胰岛素临床可转换替代比例的选择过于集                             综合医院在岗内分泌科医师（共 111 名）的 80.2％；回收
        中，故正式问卷将选项由 5 个等级改为 10 个等级，按不                       89份问卷，其中1份为无效问卷，有效率为98.9％。受访
        可替代（0）到完全可替代（100％）等比例设置 10 个选                       者的基本情况见表2。
        项。最终的调查问卷分为5个部分共24道题目，问卷框
                                                                         表2   受访者的基本情况
        架详见图1。
                                                             项目           分类            人数         占比/％
                                                             性别           男             42          47.7
                      个人基本信息   性别、年龄、学历、工作年限、职称等
                                                                          女             46          52.3
                                                             年龄           ＜35岁          38          43.2
                      代际层面转换替代   在不考虑经济因素情况下，人胰岛素和胰岛素类似物的选择
                                                                          35～50岁        41          46.6
                      议价组层面转换替代   组三中效人胰岛素与组四长效人胰岛素之间可转换替代比例              ＞50岁           9          10.2
                                                             学历           本科            22          25.0
           问卷内容
                                  组五、组六、组七，组内不同通用名之间相互转换替代比例
                                                                          硕士            52          59.1
                                  对于各组间胰岛素转换替代的担忧
                      通用名层面转换替代                                           博士            14          15.9
                                  对于新增患者优先使用胰岛素的倾向
                                                             医院隶属关系       省级            62          70.5
                                  已使用胰岛素患者胰岛素可转换替代比例
                                                                          市级            26          29.5
                                   组一、组二，组内同通用名不同企业间相互转换替代比例
                      厂牌/规格层面转换替代                            工作年限         ＜10年          37          42.0
                                   对于各组间胰岛素转换替代的担忧
                                                                          10～20年        29          33.0
             图1   胰岛素临床转换替代治疗调查问卷框架                                       ＞20年          22          25.0
                                                             职称           正高            15          17.0
        1.4 调查、统计与质量控制                                                    副高            20          22.7
        1.4.1  现场调查      课题组成员预先联系相关医院的药                                  中级            39          44.3
                                                                          初级            14          15.9
        师和内分泌科科室主任，向其阐明研究目的、研究内容、
        问卷选项设置意义和填写相关注意事项。与受访对象                             2.2 代际/议价组层面
        约定好时间后前往医院进行面对面问卷发放，采用统一                                在代际层面，在不考虑经济基础的情况下，对于需
        的指导用语及询问方式，由受访者自行填写完成问卷，                            接受胰岛素起始治疗的患者，有82名受访者（93.2％）首
        并由调查员同时记录受访者的相关建议。此外，收集受                            选胰岛素类似物。在议价组层面，认为组三中效人胰岛
        访者所在医院的胰岛素类药品采购目录。现场调查工                             素与组四长效人胰岛素之间可进行相互转换替代的比
        作自2021年9月2日开始，于2021年9月8日完成。                         例≥50％的占63.6％，组三中效人胰岛素与组四长效人
        1.4.2  统计分析      采用“问卷星”录入问卷，采用 Excel               胰岛素相互转换替代比例的加权平均数为63.9％，详见
        2016软件进行数据清理与描述性统计分析，并计算加权                          表3。


        ·668 ·  China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 6                                    中国药房    2022年第33卷第6期
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