Page 108 - 《中国药房》2022年6期

表4 两组患者治疗前后SAQ评分比较（x±±s，n＝73，分）
心绞痛稳定状态 治疗满意程度 疾病认知程度 心绞痛发作情况 躯体活动受限程度
组别
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
对照组 42.56±9.48 53.62±9.16 a 54.63±10.06 66.52±10.82 a 44.92±9.59 61.56±10.38 a 61.68±9.33 74.16±9.35 a 56.12±8.92 71.53±9.27 a
观察组 43.67±8.85 61.07±10.61 ab 55.88±9.89 75.13±11.68 ab 43.31±10.62 66.74±11.16 ab 62.05±8.92 80.53±9.46 ab 55.59±9.13 79.14±10.16 ab
a：与同组治疗前比较，P＜0.05；b：与同时间点对照组比较，P＜0.05
表5 两组患者治疗前后SF-36评分比较（x±±s，n＝73，分）
生理机能 生理职能 躯体疼痛 一般健康状况
组别
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
对照组 46.75±9.61 73.21±6.15 a 42.52±5.31 76.24±6.39 a 44.72±5.66 72.51±6.66 a 32.31±4.59 70.18±8.51 a
观察组 48.73±9.23 79.78±8.93 ab 43.04±8.57 82.16±7.24 ab 45.74±6.54 78.64±8.69 ab 33.87±3.61 75.80±9.32 ab
精力 社会功能 情感职能 精神健康
组别
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
对照组 46.62±5.14 72.74±9.47 a 42.59±5.39 68.62±7.37 a 43.69±5.44 75.41±6.29 a 46.51±4.95 70.48±8.32 a
观察组 47.96±6.49 77.83±8.72 ab 43.64±7.26 75.01±9.36 ab 44.35±4.67 83.36±9.51 ab 47.07±5.19 76.24±6.41 ab
a：与同组治疗前比较，P＜0.05；b：与同时间点对照组比较，P＜0.05

2.5 两组患者不良反应及MACE发生情况比较 气、开窍清热、温通止痛、通经达络之效，四药共为君药；
观察组有 7 例患者（9.59％）发生不良反应，对照组 沉香、乳香、木香、香附、丁香有行气降逆、通畅气血、辟
有 3 例患者（4.11％）发生不良反应，两组患者的不良反 秽化浊、迅速解除症状之效，五药共为臣药 。宋文娟
[16]
2
应发生率比较，差异无统计学意义（χ ＝1.893，P＝ 等 研究显示，神香苏合丸具有扩张冠状动脉、保护血
[17]
0.147）。随访 6 个月，观察组有 6 例患者（8.22％）发生 管内皮、降低心肌耗氧量、改善心肌供血、降低血液黏稠
MACE，对照组有 15 例患者（20.55％）发生 MACE，观察 度、抑制血小板聚集和抗体外血栓形成的作用，其缓解
组患者的 MACE 发生率显著低于对照组（χ ＝4.505， 不稳定型心绞痛症状不仅起效迅速，且作用持久。胡永
2
P＝0.029）。 狮等 研究显示，神香苏合丸可抑制心肌细胞自主节
[18]
3 讨论 律，纠正心肌代谢紊乱，消除因心肌缺血缺氧引起的异
冠状动脉三支血管病变是不稳定型心绞痛较为严 位搏动灶，降低房室传导阻滞及室颤的发生率。朱晓宇
重的一种类型，其血管损伤严重且多呈弥散性，远期并 等 研究表明，与硝酸酯类药物相比，神香苏合丸缓解
[19]
发症多，可造成患者临床症状加剧、症状持续时间延长、 不稳定型心绞痛症状具有作用时间长、保留更多心肌细
活动受限加重、生活质量明显下降 。当单纯西医治疗 胞、改善心功能及远期预后、不良反应少等优点。本研
[12]
无法取得满意的临床疗效时，可结合中医进行治疗 。 究结果显示，观察组患者的总有效率（86.30％）明显高于
[2]
中医理论认为，不稳定型心绞痛属“胸痹”“心痛”范畴， 对照组（71.23％）；此外，观察组患者的心绞痛发作频率、
[5] 持续时间、6MWT步行距离、中医证候积分等均优于对照
其中寒凝心脉型胸痹是较为常见的一种类型 。《素问·
举痛论》曰：“寒气客于脉外，则脉寒……寒气稽留……， 组，且其不良反应发生率与对照组无明显差异。
故痛甚不可按也。”本病多由寒邪入侵并凝滞不行导致 寒凝心脉是不稳定型心绞痛的重要发病机制之一，
[19]
机体气血不畅而成，主要在寒冷、劳累、进食过饱、情绪 其发病与血管内皮功能障碍、炎症反应密切相关 。血
激动时出现，表现为突发性左侧心前区疼痛，自觉心脏 管内皮功能异常是不稳定型心绞痛的始动因素，NO 是
压榨感、紧缩感和濒死感，给患者精神和身体带来巨大 内皮细胞产生的主要舒张因子，可使心肌松弛、心肌舒
痛苦 [5，13] 。本研究纳入患者均被诊断为冠状动脉三支血 张张力降低，具有抑制血管内皮细胞增殖、抗血小板聚
管病变，且其中医证候为寒凝心脉型胸痹，运用温通 集和抗血栓作用 。有研究指出，不稳定型心绞痛患者
[20]
行气理论以达温经通络、理气止痛是此类患者的重要 血清NO含量下降可导致血管横截面积缩小、血管收缩、
治则 [13－14] 。 血小板黏附聚集加速、冠状动脉灌注不足加重，从而增加
神香苏合丸由《太平惠民和剂局方》中的麝香苏合 其MACE的发生风险 [21－22] 。ET-1是收缩血管作用最强、时
香丸演变而来，由麝香、苏合香、丁香、乳香、安息香、沉 间最久的血管活性多肽，其含量与心血管疾病密切相关，
香、水牛角浓缩粉、冰片、香附、木香、白术组成，属于芳 可引起血管平滑肌强烈收缩，加重心肌细胞缺氧 [23－24] 。生
香温通方，侧重于“脉”，可保护内皮细胞功能、抑制炎症 理状态下，NO 与 ET-1 含量保持平衡；当内皮功能受损
反应和促进新生血管形成 。研究显示，方中麝香有开 时，ET 释放增加，且其释放量与受累血管数量呈正相
[15]
通经络、破血散瘀之效，苏合香、安息香、冰片有芳香行 关，NO含量下降，舒张血管作用降低。Ang-Ⅱ是强有力

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