Page 106 - 《中国药房》2022年6期

CONCLUSIONS In the treatment of adjuvant treatment of triple vessel lesion of coronary artery，Shenxiang suhe pill can improve
the symptoms of angina pectoris and vascular endothelial function，reduce the incidence of MACE，improve the quality of life，and
has good safety.
KEYWORDS Shenxiang suhe pill；unstable angina pectoris；triple vessel lesion of coronary artery；chest discomfort of hanning
xinmai type；neutrophil to lymphocyte ratio；vascular endothelial function

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是 1.2 研究对象
指冠状动脉内不稳定粥样硬化斑块破裂或糜烂，继发新 根据上述标准，共纳入2019年2月至2021年2月本
鲜血栓形成，从而诱发心脏急性缺血的临床综合征，包 院收治的不稳定型心绞痛患者 146 例，其中男性 76 例、
括ST段抬高心肌梗死、非ST段抬高心肌梗死和不稳定 女性 70 例；年龄 68～84 岁，平均年龄（74.19±3.37）岁。
型心绞痛。其中，不稳定型心绞痛冠状动脉三支血管病 采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组73
变患者的病变血管数目多、心肌损伤严重且缺血范围 例。对照组患者男性41例、女性32例，平均年龄（73.56±
广，西医多以冠状动脉搭桥手术及介入治疗实现血运重 5.23）岁；观察组患者男性 35 例、女性 38 例，平均年龄
建，但多数患者因自身冠状动脉病变复杂或经济因素而 （75.02±4.62）岁；两组患者的性别、年龄比较，差异无统
未能进行血运重建，易诱发主要不良心血管事件（major 计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究方案经本院
adverse cardiovascular events，MACE） 。高龄患者因合 医学伦理委员会审核批准（批件号 2019-1-018），患者或
[1]
并其他系统疾病，使得其临床治疗更为棘手，若结合中 其家属均签署知情同意书。
医治疗可能会有更好的效果 。可溶性生长刺激表达基 1.3 治疗方法
[2]
对照组患者按照《急性冠脉综合征急诊快速诊疗指
因 2 蛋白（soluble suppression of tumorigenicity 2，sST2）
[7]
是反映机体炎症、氧化应激和心肌牵张力的标志物，中 南》推荐 ，给予硝酸异山梨酯片（华北制药股份有限公
司，国药准字H13022071，规格5 mg）10 mg/次，每天3次
性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ra-
扩张冠状动脉+阿司匹林肠溶片（意大利Bayer S. p. A公
tio，NLR）是与ACS密切相关的新型炎症指标，二者均可
司，国药准字J20171021，规格100 mg）100 mg/次，每天1
作为ACS 发生的炎症标志物 。此外有研究表明，内皮
[3]
次+硫酸氢氯吡格雷片[深圳信立泰药业股份有限公司，
功能障碍在 ACS 的发病机制及患者临床预后中起重要
国药准字 H20000542，规格 25 mg（按 C16H16ClNO2S 计）]
[4]
作用 。神香苏合丸具有温通宣痹、行气化浊之功效，主
75 mg/次，每天 1 次抗血小板聚集+阿托伐他汀钙片[北
治寒凝心脉、气机不畅所致的胸痹，可用于心痛、胸闷、
京嘉林药业股份有限公司，国药准字 H19990258，规格
[5]
气憋、遇寒加重等证候 。本研究主要探讨神香苏合丸
10 mg（以C33H35FN2O5计）]20 mg/次，每晚1次稳定斑块+
辅助治疗不稳定型心绞痛冠状动脉三支血管病变患者
富马酸比索洛尔片（北京华素制药股份有限公司，国药
的疗效及对炎症反应、内皮功能障碍相关心肌标志物的
准字H10970082，规格5 mg）5 mg/次，每天1次降低心肌
影响，以期为减少不良事件发生和改善患者生活质量提
耗氧量。观察组患者在对照组基础上于餐后口服神香苏
供参考。
合丸（杭州胡庆余堂药业有限公司，国药准字Z33020141，
1 资料与方法
规格为每瓶装0.7 g）0.7 g/次，每天2次。每3周为1个疗
1.1 纳入与排除标准 程，每个疗程间隔1周；于持续治疗2个疗程时判定疗效。
纳入标准如下：（1）依据2011年发布的《第2批24个
1.4 观察指标
专业105个病种中医诊疗方案（试行）》 ，中医辨证为寒 1.4.1 疗效 根据1988年《心血管系统药物临床研究指
[6]
凝心脉型胸痹（主要症状为遇冷则胸部疼痛发作，或胸 导原则》和2002年《中药新药临床研究指导原则（试行）》
部闷痛、舌淡暗、苔薄白、脉滑涩），且近2周内未服用过 对两组患者的疗效进行评定，具体指标包括心绞痛发作
其他治疗心绞痛的中成药；（2）参照《急性冠脉综合征急 频率、硝酸甘油含服量改变、心电图ST-T改变及中医证
诊快速诊疗指南》 ，经冠状动脉造影检查确诊为冠状动 候积分变化 [8－9] 。显效：在同等活动强度下，心绞痛发作
[7]
脉三支血管病变且不适合行介入治疗，不具备冠状动脉 频率及硝酸异山梨酯含服量均降低/减少≥80％，心电图
搭桥手术条件或坚决拒绝接受外科搭桥手术治疗；（3） ST-T段回到等电位线，中医证候积分下降≥70％；有效：
经规范的西医治疗，病情仍反复发作。排除标准如下： 心绞痛发作频率及硝酸异山梨酯含服量均降低/减少
（1）严重心功能不全、左室射血分数＜35％的患者；（2） 50％～＜80％，心电图 ST 段压低通过且治疗后回升
心肌损伤标志物肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶升高者； 0.05 mV 以上，T 波直立，中医证候积分下降 30％～＜
（3）严重肝肾功能不全者；（4）不按时随访、不配合治疗 70％；无效：心绞痛发作频率及硝酸异山梨酯含服量降
或院内死亡者。 低/减少＜50％或提高/增加，心电图 ST-T 段无改善，中

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