Page 122 - 《中国药房》2022年1期
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生健康委发布了《关于加快药学服务高质量发展的意 1.2 制定点评标准
见》，提出“加强处方审核和处方点评，鼓励各级卫生健 根据《医院处方点评管理规范（试行）》 、《抗菌药物
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康行政部门依托药事质控中心等组织，开展本区域内、 临床应用指导原则（2015版）》 、《2012年甘肃省抗菌药
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跨医疗机构的处方点评”。 物临床应用分级管理目录》 以及《糖皮质激素类药物临
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本研究基于目前甘肃省酒泉市二级基层公立医疗 床应用指导原则》 ，国家卫生健康委办公厅下发的《关
机构不合理用药情况严重的现象，通过酒泉市卫生健康 于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及
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委的行政支持，联合酒泉市医疗联合体内5家二级综合 生物制品）的通知》 、酒泉市卫生计生委下发的《关于加
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医院成立了酒泉市合理用药点评培训中心（以下简称点 强公立医疗机构辅助用药管理工作的通知》 ，同时参考
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评培训中心）；同时，建立了跨区域点评制度，由5家二级 《药物临床信息参考》 、《热病 桑福德抗微生物治疗指
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综合医院相互交叉开展不同医疗机构处方、医嘱点评工 南（第 48 版）》 、《国家抗微生物治疗指南》 和相关指
作，并依托卫生行政主管部门将点评结果和数据反馈到 南、规范及药品说明书等资料，同时结合本地工作实
对应医院进行整改，旨在进一步促进临床合理用药，实 践 [12－13] ，点评培训中心制定出《酒泉市合理用药医疗质
现医疗联合体内药学服务标准化、同质化。 量控制中心处方点评细则（草案）》《酒泉市合理用药医
1 跨区域点评制度的创新实践措施 疗质量控制中心抗菌药物临床应用点评细则（草案）》
《酒泉市合理用药医疗质量控制中心重点监控药品专项
1.1 跨区域点评工作方案
点评指南及制度（草案）》《酒泉市合理用药医疗质量控
本课题组依托酒泉市合理用药医疗质量控制中心
制中心糖皮质激素类药物点评指南及方案（草案）》。同
（挂靠在酒泉市人民医院），纳入酒泉市医疗联合体内 5
时，针对抗菌药物专项点评，点评培训中心制定了“抗菌
家二级综合医院，成立点评培训中心，并召开了3次专题
药物专项点评评分标准”（表 1）；针对其他各类处方点
讨论会议，拟定出酒泉市跨区域点评工作方案，如图 1
评，点评培训中心制定了“处方点评评分标准”（表 2）。
所示。
点评的满分为100分，采取扣分制；得分＞95～＜100分
酒泉市合理用药医疗质量控制中心 的处方为“一般不合理处方”，得分≤95分的处方则需书
写反馈单。
成立点评培训中心，成员单位为酒泉市医疗联合体内5家二级综合医院
表1 抗菌药物专项点评评分标准
项目 不合理使用情形 扣分值
设置专家组（成员来自酒泉市人民医院） 设置工作组（成员来自5家二级综合医院）
总体评价原则 无细菌感染或无预防感染指征使用抗菌药物 10
在无特殊原因而经验性使用抗菌药物治疗前，未留取标本进行微生物检验 2
召开专题讨论会议，建立跨区域点评制度，制定统一的处方点评标准和 抗菌药物品种选择不适宜（存在禁忌证） 10
工作细则，报请酒泉市卫生健康委审核后下发至各成员医院试行 未按照抗菌药物药动学特点给药（剂量、频次不合理） 10
抗菌药物给药途径不合理 3
对入组医院工作组人员进行系统培训，“一对一”确定对口指导 无特殊原因频繁更换抗菌药物，病程记录中未对抗菌药物使用、更换、停用进 3
培养专家，随时进行指导 行分析说明
静脉滴注抗菌药物的溶剂、浓度、滴速不合理 2
具体实施 无特殊原因临床未能结合临床感染指征、参考药敏试验结果调整用药 2
越级使用抗菌药物 5
工作组成员于每月10日前将其所在医院（责任医院）抽取的上个月的60份病历（住 联合用药无指征或联合用药不合理或存在配伍禁忌 10
院医嘱）及100份处方导出或扫描完成后，制作压缩文件发送至点评培训中心邮箱 未按照喹诺酮类药物临床使用要求合理使用该类药物 3
抗菌药物治疗性用药疗程不适宜 5
专家组组长审核与整合点评资料文档，交叉发送到各入组医院 围手术期患者 围手术期预防使用抗菌药物未在术前0.5～1 h给药 10
专项评价原则 围手术期抗菌药物预防性使用品种选择不合理 10
针对手术时间＞3 h或出血量＞1 500 mL的患者，术中未追加使用抗菌药物 5
入组医院间相互交叉开展处方、医嘱点评，于每月15日前完成点评内容和数据的收集
Ⅰ、Ⅱ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物疗程超过24 h（涉及心脏的手术 10
可视情况延长至48 h）
工作组将点评结果和数据提交至点评培训中心专家组进行审核修改，
撰写各医院点评结果后汇总报告，并附上各级各类点评反馈意见单 1.3 进行药师点评能力的培训
点评培训中心下设点评工作组和专家组，工作组成
点评培训中心主任对专家组审核后的点评结果及汇总进行再审
后，呈报给酒泉市卫生健康委审议后反馈至责任医院 员由入组医院的专职处方点评药师担任，负责按照工作
要求及拟定的各类点评制度对交叉医院抽取的处方、医
各医院需将整改计划及院内绩效考核结果上报至酒泉市卫生健康委， 嘱进行初始点评。方案实施前期，点评培训中心专家组
对于点评结果存在异议的，经所在医院讨论说明情况后一并上报
对工作组成员进行了专项培训、下发了统一的点评工具
酒泉市合理用药医疗质量控制中心每半年组织对各入组医院进行点评，并进行合理用药情 书及资料，使其能熟练掌握评价标准及基本药物治疗原
况的现场督查，培训临床合理用药知识，讨论和解决点评工作中存在争议的用药问题 则。专家组成员则由酒泉市人民医院（“三甲”医院）经
图1 跨区域点评工作方案 过规范化培训取得临床药师资质，全面参与本方案各项
·112 · China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 1 中国药房 2022年第33卷第1期
