Page 109 - 《中国药房》2021年21期

2.3.5 恶心发生率 7 项研究（4 010 例产妇）报道了恶 2.3.7 呕吐发生率 10 项研究（23 441 例产妇）报道了
心发生率 [9－10，12，14，16，19－20] ，各研究间无统计学异质性（P＝ 呕吐发生率 [9－10，12－16，19－21] ，各研究间无统计学异质性（P＝
0.23，I ＝26％），采用固定效应模型合并效应量进行分 0.48，I ＝0），采用固定效应模型合并效应量进行分析。
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析。结果显示，米索前列醇组产妇的恶心发生率与缩宫 结果显示，米索前列醇组产妇的呕吐发生率显著高于缩
素组比较，差异无统计学意义[RR＝1.06，95％CI（0.85， 宫素组，差异有统计学意义[RR＝2.16，95％CI（1.63，
1.31），P＝0.60]。森林图见图6。 2.88），P＜0.000 01]。森林图见图8。

图6 两组产妇恶心发生率的Meta分析森林图
Fig 6 Forest plot of Meta-analysis of the incidence of
nausea in 2 groups 图8 两组产妇呕吐发生率的Meta分析森林图
2.3.6 发热发生率 8项研究（22 439 例产妇）报道了发 Fig 8 Forest plot of Meta-analysis of the incidence of
热发生率 [8 － 9，12 － 13，16 － 17，19，21] ，各研究间有统计学异质性 vomiting in 2 groups
（P＝0.02，I ＝58％），采用随机效应模型合并效应量进 2.3.8 腹泻发生率 10 项研究（24 185 例产妇）报道了
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行分析。结果显示，米索前列醇组产妇的发热发生率显 腹泻发生率 [8，10－11，13－16，19－21] ，各研究间无统计学异质性
著高于缩宫素组，差异有统计学意义[RR＝4.31，95％CI （P＝0.33，I ＝13％），采用固定效应模型合并效应量进
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（2.79，6.67），P＜0.000 01]。森林图见图7。 行分析。结果显示，米索前列醇组产妇的腹泻发生率显
著高于缩宫素组，差异有统计学意义[RR＝2.67，95％CI
（1.79，3.98），P＜0.000 01]。森林图见图9。

图7 两组产妇发热发生率的Meta分析森林图
Fig 7 Forest plot of Meta-analysis of the incidence of
fever in 2 groups
根据米索前列醇的使用剂量分为≥600 μg 组及＜
图9 两组产妇腹泻发生率的Meta分析森林图
600 μg组进行亚组分析：米索前列醇≥600 μg组的各研
Fig 9 Forest plot of Meta-analysis of the incidence of
究间无统计学异质性（P＝0.28，I ＝22％） [8，13，16] ，采用固
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diarrhea in 2 groups
定效应模型合并效应量进行分析。结果显示，米索前列
醇≥600 μg组产妇的发热发生率显著高于缩宫素组，差 2.4 发表偏倚分析
异有统计学意义[RR＝6.22，95％CI（4.38，8.85），P＜ 以发热发生率（倒漏斗图的对称性最差）为指标进
0.000 01]。米索前列醇＜600 μg组的各研究间无统计学 行发表偏倚分析，结果见图10。由图10可知，各研究散
异质性（P＝0.39，I ＝4％），采用固定效应模型合并效应 点分布的对称性一般，提示该指标存在发表偏倚的可能
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量进行分析。结果显示，米索前列醇＜600 μg组产妇的 性较大。其余指标倒漏斗图的对称性稍好，具体倒漏斗
发 热 发 生 率 显 著 高 于 缩 宫 素 组 ，差 异 有 统 计 学 意 图略。
义[RR＝3.20，95％CI（2.09，4.91），P＜0.000 01]。但敏 3 讨论
感性分析结果显示，剔除任意一项研究后的合并效应值 严重的产后出血需要考虑手术治疗，甚至会导致产
未发生方向性改变，提示亚组各研究结果基本稳定（森 妇子宫被切除，因此，安全有效的药物选择在产后出血
林图略）。 的预防措施中至关重要。产后出血的病因包括宫缩乏

中国药房 2021年第32卷第21期 China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 21 ·2659 ·