Page 134 - 《中国药房》2021年20期

经典名方固阴煎古代文献考证与分析

李志能 ，张 宁，葛 楠，闫广利，王喜军（经典名方有效性评价及产业化开发教育部工程研究中心/黑龙江中
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医药大学药学院，哈尔滨 150040）

中图分类号 R281 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2021）20-2556-05
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2021.20.20

摘 要 目的：为固阴煎的开发研究提供参考。方法：以“固阴煎”为关键词检索国医典藏中医古籍全文数据库V1.0、读秀中文学
术搜索系统、书同文古籍数据库、中华善本古籍数据库、雕龙中日古籍全文资料库、超星数字图书馆、大学数字图书馆国际合作计
划等数据库，收集固阴煎的相关资料，分析其方剂源流演变、药味组成/剂量及炮制方法演变、方义演变、功效主治演变等。结果与
结论：共纳入含固阴煎的相关古籍34本。固阴煎首见于明代张介宾的《景岳全书》，其药味组成、功效主治被后代医家沿用。该方
以补为核心，兼顾阴阳学说和水火命门学说，以熟地黄为君，菟丝子、人参、山药、山茱萸为臣，远志、五味子为佐，炙甘草为使，共奏
补肝肾、滋阴血之功；方中山茱萸和远志剂量变化明显，而各药味的炮制方法大多无太大变化；其主治病症涵盖女性经、带、胎、产
和男性精、淋、浊等各方面，治从补肝肾、滋阴血。
关键词 经典名方；固阴煎；源流；药味组成；剂量；炮制；方义；功效；主治

经典名方是中药临床应用几千年实践经验的结晶， 有固阴煎的相关记载 。张介宾所撰《景岳全书》全文提
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是中医药伟大宝库中最精华的部分 。从2010年6月国 及固阴煎多达24次，而且在“固阵篇”中从药味组成、药
家中医药管理局科技司在京召开的中药经典名方二次 味剂量、方剂制法、主治病症、加减使用等方面对该方进
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开发及中药国际化座谈会 到2021年4月国家药品监督 行了详细阐述 。两者的成书时间与内容翔实程度形成
管理局药品审评中心发布《关于公开征求<按古代经典 了巨大反差。通过对照古籍原文，笔者于《万氏女科》中
名方目录管理的中药复方制剂药学研究技术指导原则 发现“万氏家藏女科原本，罗田万，全密齐先生著，山阴
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（征求意见稿）>意见的通知》 ，表明以经典名方为代表 何应豫立先氏增订。凡增改者较原本低三字以便分别
的复方制剂日益受到重视，且已成为新药开发的重要来 此书”“产后恶露不止增订方”等表述 。由此可见，“产
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源之一。固阴煎为首批百首经典名方之一，其应用广 后恶露不止篇”为清代医家何应豫在增订过程中加入，
泛、疗效确切 ，具有养阴固精的功效，主治肝肾阴虚导 并非原文所有。因此可以推测，固阴煎最早出自张介宾
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致的遗精滑泄、带下崩漏、经水因虚不固等证 。但笔者 之《景岳全书》，在该书“固阵篇”中详细表述为“固阴煎，
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在研究过程中发现，因为成方历史久远，其处方组成、方 治阴虚滑泄带浊淋遗及经水因虚不固等证，此方专主肝
义演变、剂量配比、药材炮制、临床主治等可能已经发生 肾。人参随宜，熟地三五钱，山药炒二钱，山茱萸一钱
了变化，极大地阻碍了固阴煎相关制剂的现代研究。基 半，远志七分炒，炙甘草一二钱，五味十四粒，菟丝子炒
于此，笔者以“固阴煎”为关键词检索国医典藏中医古籍 香二三钱。水二钟煎七分食远温服。如虚滑遗甚者加
全文数据库 V1.0、读秀中文学术搜索系统、书同文古籍 金樱肉二三钱或醋炒文蛤一钱或乌梅二个。如阴虚微
数据库、中华善本古籍数据库、雕龙中日古籍全文资料 热而经血不固者加川续断二钱。如下焦阳气不足而兼
库、超星数字图书馆、大学数字图书馆国际合作计划等 腹痛泄溏者加补骨脂吴茱萸之类随宜用之。如肝肾血
数据库，收集固阴煎的相关资料，最终共纳入古籍34本， 虚小腹痛而血不归经者加当归二三钱。如脾虚多湿或
其中明代 2 本、清代 31 本，另有日本古籍 1 本（成书于 兼呕恶者加白术一二钱。如气陷不固者加炒升麻一
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1853 年），现从方剂源流演变、药味组成/剂量及炮制方 钱。如兼心虚不眠或多汗者加枣仁二钱炒用”。
法演变、方义演变、功效与主治演变等 4 个方面展开论 此后的相关古籍对固阴煎的记载详略各不相同，如
述，以期为固阴煎的开发研究提供参考。 《医学纂要》仅摘抄了该方的主治 ；《叶天士医案大全》
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1 固阴煎源流演变 仅收载了其药味组成及炮制 ；《医级》收载了其药味组
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[10]
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明代两本收录了固阴煎的医书《万氏女科》 和《景 方、炮制和主治 ；《赵李合璧》收载了其药味组成、方剂
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岳全书》 分别成书于1549、1624年，其作者分别为万全 制法、功效、主治等 ，详见表1。
和张介宾。万全的《万氏女科》在“产后恶露不止篇”中 综上可知，固阴煎最早出自明代张介宾的《景岳全
言：“因伤冲任之络，固阴煎”，除此之外全书再无其他处 书》，清代仍有继承和发展，相关古籍中的收载内容各不
相同。
＊硕士研究生。研究方向：经典名方开发。E-mail：17702108420@
qq.com 2 固阴煎药味组成、剂量及炮制方法演变
# 通信作者：教授，博士生导师，博士。研究方向：中药血清药物 2.1 固阴煎药味组成
化学及中医方证代谢组学。E-mail：xijunw@sina.com 纳入的34本古籍中，详细记载了固阴煎药味组成的

·2556 · China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 20 中国药房 2021年第32卷第20期