Page 137 - 《中国药房》2021年20期
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才首次对于固阴煎的方义展开了论述：“人参、熟地两补 固阴煎可滋阴血。《黄帝内经·素问》“五脏生成”曰：
气血，山萸涩精固气，山药理脾固肾，远志交通心肾，炙 “肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血
甘草补卫和阴，菟丝强阴益精，五味酸敛肾气，阴虚精脱 而能摄” ，说明人体生理功能的正常发挥需要血的营
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者，补以固阴也” 。李之和的《濑芳六述》记载：“参草 养和濡润。同时，《灵枢经》“平人绝谷”言：“血脉和利，
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以补阳，熟地以滋阴，山药、山萸、五味、菟丝滋阴而兼固 精神乃居” ，说明血气充盛、血脉调和是人精力充沛、
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涩之力，远志以开通心气” 。两本古籍均仅从固阴煎 神志清楚的前提。因此，方中人参、山茱萸、山药一方面
各味中药性味的角度阐释了方义，并没有解释方中各药 可健脾、助吸收水谷精微以生化血，另一方面以后天补
相互配伍的规律。现代学者在《中医妇科方剂选讲》中 先天，可助精之生成。
论述到，固阴煎“方中熟地黄色黑味厚，为‘益阴血之上 4.2 固阴煎主治演变
品’；菟丝子液浓似脂，既能补肾阳，又能滋肾阴，二药配 如表1所示，后世各医家基本都遵循张介宾于《景岳
伍，温而不燥，滋而不腻。山茱萸酸温，养肝血，且能涩 全书》中提出的固阴煎主治病症，涵盖女子经、带、胎、产
精，配熟地黄肝肾同治，精血互生；伍菟丝子则阴阳并 及男子精、淋、浊等各方面。
补，固精生精。配伍人参、山药补后天，养先天，以固命 5 结语
门。其中人参甘温，大补元气；山药甘平，平补气阴且性 本研究通过汇总收录了经典名方固阴煎的古籍，分
兼涩，能益肾固精。五味子温肾敛精；远志交通心肾，使 析了其源流演变、药味组成/剂量及炮制方法演变、方义
心气下通，以加强肾气固摄之力；炙甘草健脾益气。甘 演变、功效与主治演变等。结果表明，固阴煎首见于明
草调和诸药。全方肾肝脾并补，阴阳并调，使肾气旺，精 代张介宾的《景岳全书》，其药味组成、功效主治被后代
血充而经自调” 。《实用妇科方剂》记载，固阴煎“方中 医家沿用。该方以补为核心，兼顾阴阳学说和水火命门
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熟地黄质润多液，滋肾充精补血养肝；山茱萸、菟丝子补 学说，以熟地黄为君，菟丝子、人参、山药、山茱萸为臣，
肾益精，其中山茱萸偏于养肾阴，兼能固精，菟丝子偏于 远志、五味子为佐，炙甘草为使，共奏补肝肾、滋阴血之
补肾阳，并能生精，二药共用以调补阴阳；配用人参、淮 功；方中山茱萸和远志剂量变化明显，各药味的炮制方
山药、炙甘草补益脾，使脾气健运而吸收水谷精微，进而 法大多无太大变化；其主治病症涵盖女性经、带、胎、产
充养先天之精；远志交通心肾；五味子温肾敛精。诸药 和男性精、淋、浊等各方面，治从补肝肾、滋阴血。
合用，脾肾两补阴阳并调，使肾气足，精血充而经行如 本研究存在如下局限：其一，数据获取来源渠道不
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常” 。 够丰富，仍有许多数据库因笔者没有权限而未能使用，
由此可见，固阴煎以“补”为核心，兼顾阴阳学说和 如中医科学院中医古籍数据库、爱如生公司的《中医典
水火命门学说，全方以熟地黄为君，菟丝子、人参、山药、 海》、中国国家数字图书馆古籍资源库等。不全面的数
山茱萸为臣，远志、五味子为佐，炙甘草为使，共奏补肝 据可能会直接影响基于此的固阴煎源流及演变分析。
肾、滋阴血之功。 其二，剂量考证未结合古籍记载的临床医案，药材炮制
4 固阴煎功效与主治演变 未结合中药炮制著作，如在本研究中未体现人参的参考
4.1 固阴煎功效演变 剂量和各中药的确切炮制工艺，可能降低了本研究的实
“法随证立”，道出了治法与证候的因果关系。因 际指导意义。其三，从经典名方开发视角出发，固阴煎
此，为了解固阴煎的功效必须从证候着手。《景岳全书》 各味药材的基原、药材道地性、各药味用量、方剂用水量
记载，“固阴煎治阴虚滑泄、带浊淋遗及经水因虚不固等 及煎煮方法等信息还有待补充。因此，后期研究还需扩
证，此方专主肝肾”，反映出该方临证的核心是阴虚，涉 大数据来源及搜索范围，对方中各味药材的比例等进行
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及的脏腑主要为肝肾，结合上文方义，可将固阴煎的功 探讨，考证药材基原、道地产区、煎煮用水量和剂量换算
等内容，以期更全面地开展固阴煎的相关研究，为经典
效归纳为补肝肾、滋阴血两方面。
固阴煎可补肝肾。中医云：“女子以肝为先天” ， 名方相关制剂的研发提供科学依据。
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“男子以肾为先天” ，分别强调了肝、肾在女子、男子生 参考文献
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理活动中的重要性。肝于女子，一方面，肝主疏泄，主调 [ 1 ] 陈士林，刘安.经典名方开发指引[M].北京：科学技术出
版社，2020：2-13.
畅一身之气机，只有肝的疏泄正常、气机调畅，方能助其
[ 2 ] 国家中医药管理局.科技司召开中药经典名方二次开发
任脉通，太冲脉盛，月事以时下；另一方面，肝藏血，司血
及中药国际化座谈会[EB/OL].（2010-06-22）[2021-05-22].
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液，是妇女经血之本 。同时，肝主疏泄，亦能控制男子
http：//kjs.satcm.gov.cn/gongzuodongtai/2018-03-24/3385.
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精液的施泄 。《黄帝内经·素问》“六节藏象论”曰：“肾
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者，主蛰，封藏之本，精之处也” 。《女科百问》言：“精是 [ 3 ] 国家药品监督管理局药品审评中心.关于公开征求《按古
男子之本” 。当肾的封藏功能失职时，于男子遗精、滑 代经典名方目录管理的中药复方制剂药学研究技术指
[53]
泄、喘息、遗尿等，于女子带下崩漏、滑泄不止 。正是 导原则（征求意见稿）》的意见通知：2021年第36号[EB/
[54]
基于肝肾功能的重要性，固阴煎才重在补肝肾。 OL].（2021-04-27）[2021-09-20]. https：//www.cde.org.cn/
中国药房 2021年第32卷第20期 China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 20 ·2559 ·
