Page 123 - 《中国药房》2021年20期

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病例对照研究的质量 。NOS量表分别从病例组和对照 数据库检索（n＝12 391），包括中
国知网（n＝3 464）；万方数据（n＝
6 073）；维普网（n＝449）；PubMed
组的定义与选择、病例组与对照组的可比性和暴露的 （n＝461）；Scopus（n＝1 135）；
Medline（n＝710）；EconoLite（n＝
确定等 3 个方面进行评分。满分为 9 分，本研究设定评 18）；灰色文献（n＝81）
分≥7分为高质量研究、4～6分为中等质量研究、≤3分 重复文献（n＝3 249）
为低质量研究。
根据文献题目和摘要筛选（n＝9 142）
1.5 数据处理 排除（n＝9 017），包括：重复（n＝53）；评论、
通信、病例汇报、会议摘要、综述（n＝754）；语
言非中文或英文（n＝3）；研究对象非人类
本研究采用Excel 2019软件统计文献发表情况并对 （n＝1 686）；研究内容与细菌耐药无关（n＝
纳入的研究进行描述性系统评价。 4 857）；未评价细菌耐药负担（n＝1 290）；细
菌耐药负担测算缺乏对照组（敏感菌感染或
无感染）或缺乏经济负担评价指标（n＝78）；
2 结果 寄生虫、病毒、真菌、结核分枝杆菌、艾滋病、
流感等（n＝224）；仅评价遏制细菌耐药干预
效果，不涉及负担测算（n＝72）
2.1 文献检索结果和纳入研究的基本情况
根据全文筛选（n＝125）
初检共获得相关文献12 391篇，依据文献题目和摘
要筛选纳入 125 篇；依据全文筛选，最终纳入 27 篇 [4－30] 。 排除（n＝98），包括：研究内容与细菌耐药无
关（n＝1）；未评价细菌耐药负担（n＝19）；研
究对象非人类（n＝1）；没有对照组（敏感菌感
文献筛选流程及结果如图2所示。 染或无感染（n＝57）；语言非中文或英文（n＝
3）；研究背景非中国医疗系统（n＝17）
所有纳入的研究均为回顾性病例对照研究，病例组
纳入研究的文献（n＝27）
为耐药菌感染，对照组为敏感菌感染或无感染。其中，
有13项研究依据患者年龄、性别、诊断等变量为病例组 图2 文献筛选流程及结果
匹配对照组 [4，6，8－9，12－13，17－18，21，24－26，29] ，7项研究采用倾向评 Fig 2 Literature screening process and results
分匹配（PSM）法匹配病例组和对照组 [5，7，16，20，27－28，30] 。研 流感染 [7，10] 、肺炎 [4，8－9，15，22，30] 等为主。测算指标包括死亡
究以单中心为主，仅 3 项研究为多中心研究 [8，21，27] 。除 1 率 [4，7－8，10，13，15－16，20，27] 、住院时长 [4，6－11，15－20，23，25－28，30] 和诊治费
项研究的患者感染类型为社区感染（支气管扩张感染） 用 [4－9，11－14，16－18，20－30] 等。所有研究的NOS评分为4～6分，
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外 ，其余研究均为医院感染。研究对象感染类型以血 均为中等质量研究。纳入文献的基本情况见表1。
表1 纳入文献的基本情况
Tab 1 General information of included literatures

发表 病例组/对 NOS
第一作者 研究时长 研究类型 研究设计 目标菌 感染类型 病例组 对照组 匹配方法 测算指标
年份 照组，例 评分
陈文森 [4] 2016 2013 年 1 月－ 回顾性病例对照 单中心（1家综合医 金黄色葡萄球菌 医院获得性肺炎 MRSA MSSA 简单匹配 46/46 死亡率、住院时长、诊治 6
2014年11月 院） 费用
陈欣 [5] 2016 2012 年 6 月－ 回顾性病例对照 单中心（1家肿瘤医 未指明 医院感染 MDROs 无感染 PSM 28/43 诊治费用 5
2015年10月 院ICU）
姜雪锦 [6] 2016 2015 年 1－12 回顾性病例对照 单中心（1家综合医 未指明 医院感染 MDROs 无感染 简单匹配 41/41 住院时长、诊治费用 6
月 院）
李骏强 [7] 2016 2013 年 1 月－ 回顾性病例对照 单中心（1家综合医 肺炎克雷伯菌 医院感染（血流感 产ESBL 不产ESBL PSM 47/69 死亡率、住院时长、诊治 6
2014年12月 院） 染） 费用
林臻 [8] 2016 2013 年 4－10 回顾性病例对照 多中心（7家三级甲 未指明 医院感染（肺炎） MDROs 非MDROs 简单匹配 168/187 死亡率、住院时长、诊治 4
月 等医院） 费用
牟霞 [9] 2016 2012年10月－ 回顾性病例对照 单中心（1家三级甲 鲍曼不动杆菌 医院获得性肺炎 CRAB 无感染 简单匹配 56/112 住院时长、诊治费用 6
2013年10月 等综合医院）
苏冬梅 [10] 2016 2013 年 1 月－ 回顾性病例对照 单中心（1家三级甲 金黄色葡萄球菌 医院感染（血流感 MRSA MSSA 无 31/34 死亡率、住院时长 4
2016年4月 等综合医院） 染）
孙建 [11] 2016 2014 年 1－12 回顾性病例对照 单中心（1家综合医 未指明 医院感染 MDROs 无感染 无 54/54 住院时长、诊治费用 4
月 院）
谢建忠 [12] 2016 2014 年 1 月－ 回顾性病例对照 单中心（1家三级甲 肠杆科细菌 颅内感染 CRE CSE 简单匹配 12/12 诊治费用 6
2015年12月 等综合医院）

注：MRSA 为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌；MSSA 为对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌；MDROs 为多药耐药菌；ESBL为超广谱β-内酰胺
酶；CRAB为耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌；CSAB为对碳青霉烯类敏感的鲍曼不动杆菌；CRE为耐碳青霉烯类的肠杆菌；CSE为对碳青霉烯类敏
感的肠杆菌；CREC为耐碳青霉烯类的大肠埃希菌；CSEC为对碳青霉烯类敏感的大肠埃希菌；CRKP为耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌；CSKP为对
碳青霉烯类敏感的肺炎克雷伯菌；ICU为重症监护室；DALY为伤残调整生命年
Note：MRSA means methicillin resistant Staphylococcus aureus；MSSA means methicillin sensitive S. aureus；MDROs means multidrug resistant
bacteria；ESBL means extended-spectrum β-lactamase；CRAB means carbapenem resistant Acinetobacter baumannii；CSAB means carbapenem sensi-
tive A. baumannii；CRE means carbapenem resistant Enterobacteriaceae；CSE means carbapenem sensitive Enterobacteriaceae；CREC means carbape-
nem resistant Escherichia coli；CSEC means carbapenems sensitive E. coli；CRKP means carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae；CSKP means
carbapenems sensitive K. pneumoniae；ICU means intensive care unit；DALY means disability adjusted life year

中国药房 2021年第32卷第20期 China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 20 ·2545 ·