Page 128 - 《中国药房》2021年16期

表 4 两组患者干预前和随访不同时间点的 QOL 评分 均较对照组显著降低，其用药依从性较对照组显著提
比较（x±±s，分） 高，生活质量明显改善，这与Ababneh等 的研究结果一
[6]
Tab 4 Comparison of QOL scores between 2 groups 致。在随访期间，临床药师共向干预组患者提供用药咨
before intervention and at different time 询483次，主要涉及合并疾病用药、药物治疗及健康生活
points of follow-up（x±±s，score） 方式等，每一类别中咨询次数占比最高的分别为抗高血
组别 n 干预前 随访2个月 随访4个月 随访6个月 随访9个月 压治疗（30.23％）、服药时间（28.44％）以及适量饮水
对照组 97 1.96±0.79 1.99±0.77 2.22±0.82 2.09±0.79 2.02±0.75 （19.44％）等问题。临床药师为患者提供用药咨询服务，
干预组 83 2.11±0.70 1.76±0.67 1.65±0.65 1.61±0.66 1.55±0.70 帮助其解决了高血压病情控制、服药时间等用药相关问
t 1.336 －2.121 －5.067 －4.360 －4.282
[8]
P 0.183 0.035 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 题，这与徐丹等 的研究结果类似。
2.3 两组患者干预前后的用药依从性比较 相关研究表明，临床药师已广泛参与到了疾病的治
干预前，两组患者的用药依从性比较，差异无统计 疗与管理中，其主导的药学干预在高血压、糖尿病、心力衰
学意义（P＞0.05）。经药师干预后，干预组用药依从性 竭、慢性阻塞性肺疾病等方面均取得了显著成果 [10－15] 。本
好的患者比例显著高于对照组（P＜0.001）。两组患者 课题为国内首项探讨临床药师参与 BPH 治疗管理的研
干预前和干预后的用药依从性比较见表5。 究，临床药师主动为BPH患者提供个体化药学服务是对
表5 两组患者干预前后的用药依从性比较[例（％％）] 医师临床诊疗服务的补充，体现了药师的价值，同时也
Tab 5 Comparison of medication adherence between 为其参与慢性病管理提供了实践依据。但本研究也存
2 groups before and after intervention[case 在以下不足：首先，本研究为单中心、开放性、平行对照
（％％）] 的真实世界研究，未能采用随机分组，可能存在选择偏
干预前 干预后 倚。其次，IPSS、QOL评分的主观性较强，与个人感觉和
组别 n
好 中 差 好 中 差 耐受程度关系密切，可能造成结果偏倚。最后，受临床
对照组 97 51（52.6） 27（27.8） 19（19.6） 46（47.4） 31（32.0） 20（20.6） 药师人手不足和课题时限等因素的影响，本研究的随访
干预组 83 52（62.7） 19（22.9） 12（14.5） 63（75.9） 14（16.9） 6（7.2）
χ 2 1.904 15.618 时间和纳入的例数有限。故本研究结果尚需多中心、大
P 0.386 ＜0.001 样本的临床试验进一步验证。
2.4 两组患者疾病进展情况比较 参考文献
Fisher 精确检验结果显示，两组出现尿路感染、手 [ 1 ] BERRY S J，COFFEY D S，WALSH P C，et al. The deve-
术、尿路结石和急性尿潴留的患者例数比较，差异均无 lopment of human benign prostatic hyperplasia with age[J].
统计学意义（P＞0.05）。但干预组出现上述疾病进展的 J Urol，1984，132（3）：474-479.
患者例数均少于对照组。两组患者疾病进展情况比较 [ 2 ] GU F L，XIA T L，KONG X T. Preliminary study of the
见表6。 frequency of benign prostatic hyperplasia and prostatic
表6 两组患者疾病进展情况比较（例） cancer in China[J]. Urology，1994，44（5）：688-691.
[ 3 ] 吴楠，于普林，王建业，等.中国 11 城市医院老年科就诊
Tab 6 Comparison of disease progression between 2
良性前列腺增生患者患病情况及相关因素分析[J].中华
groups（case）
老年医学杂志，2009，28（9）：774-776.
组别 n 尿路感染 手术 尿路结石 急性尿潴留 [ 4 ]
对照组 97 4 3 5 2 那彦群，叶章群，孙颖浩，等.中国泌尿外科疾病诊断治疗
干预组 83 1 0 0 0 指南手册[S].北京：人民卫生出版社，2014：245-266.
P 0.38 0.25 0.06 0.50 [ 5 ] RETAA，DASHTAEI A，LIM S，et al. Opportunities to im-
3 讨论 prove clinical outcomes and challenges to implementing
BPH 患病人群多为中老年男性，除 BPH 外，常同时 clinical pharmacists into health care teams[J]. Prim Care，
2012，39（4）：615-626.
存在其他慢性病（如高血压、糖尿病、冠心病等），需同时
[ 6 ] ABABNEH M，SHAMIEH D，AL DEMOUR S，et al.
使用多种治疗药物，存在药物相互作用的风险 。此外，
[9]
部分患者对BPH的认知不足，且其对于慢性病的自我管 Evaluation of the clinical pharmacist role in improving
clinical outcomes in patients with lower urinary tract
理能力有限，在治疗过程中容易出现自行停药、漏服、误 symptoms due to benign prostatic hyperplasia[J]. Int J
服、用药时间或剂量差错、随意更改药物种类等情况。
Clin Pharm，2019，41（5）：1373-1378.
三级医院医师的诊疗工作量较大，没有过多的时间和精 [ 7 ] 中华医学会老年医学分会，中华老年医学杂志编辑委员
力对BPH患者进行详细的健康宣教和生活方式指导，而 会.老年人良性前列腺增生症/下尿路症状药物治疗共
这些恰恰也是影响治疗效果的关键因素 。临床药师加 识：2015[J].中华老年医学杂志，2015，34（12）：1380-1387.
[8]
入BPH治疗团队后，可协助医师弥补这一不足。在本研 [ 8 ] 徐丹，冯霞，陈丽金，等.临床药师参与医药护联合门诊对
究中，临床药师通过对患者进行 BPH 疾病宣教、健康生 腹膜透析患者的干预效果[J].中国医院药学杂志，2020，
活方式指导、合理用药指导等措施参与BPH的治疗。结 40（10）：1165-1169.
果显示，经药师干预后，干预组患者的 IPSS、QOL 评分 [ 9 ] MOYAD M A，LOWE F C. Educating patients about life-

·2038 · China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 16 中国药房 2021年第32卷第16期