Page 104 - 中国药房2021年11期

性 。血清 MMP-9 可以有效地降解机体组织内部弹性 不稳定性心绞痛的临床疗效分析[J].中国处方药，2018，
[26]
蛋白和Ⅳ型胶原蛋白，使细胞外基质被破坏、降解，进而 16（6）：74-75.
促进粥样斑块的发展和不稳定型斑块的形成，MMP-9水 [ 8 ] 刘国兴，张晓丹.尼可地尔治疗 72 例不稳定型心绞痛患
[27]
平越高表明患者心功能损伤越严重 。因此，治疗不稳 者的临床观察[J].中国医药指南，2017，15（2）：77-78.
定心绞痛时，除了降脂以外还应该同时兼顾减少炎症反 [ 9 ] 卢亮，高峰，刘兆川，等.尼可地尔辅助治疗对不稳定型心
绞痛患者炎症反应、斑块稳定性及血小板功能的影
应、提升粥样斑块的稳定性。
响[J].海南医学院学报，2017，23（2）：224-227.
临床治疗不稳定型心绞痛为了得到更好的效果，逐
[10] 吴玲燕.尼可地尔治疗不稳定型心绞痛的临床价值研
渐选择将阿托伐他汀钙与其他药物联合使用。尼可地
究[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（33）：211-212.
尔在临床上可用于多种心绞痛的治疗，该药不仅能够抑
[11] 周俊.阿托伐他汀钙联合尼可地尔治疗不稳定型心绞痛
制血管平滑肌细胞增生、改善内皮细胞功能、舒张血管、
的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（1）：
[28]
降低心肌耗氧、延缓动脉硬化进展 ，还能够靶向炎症 59-60.
反应、抑制炎症介质的产生 [29－30] 。本次Meta分析共纳入 [12] 李娜，王欣鹏，孙成梅.阿托伐他汀钙联合尼可地尔治疗
10项RCT，包括1 123例不稳定型心绞痛患者。Meta分 不稳定型心绞痛的临床疗效观察[J].中国现代医生，
析结果显示，与对照组比较，试验组可显著提高心绞痛 2018，56（2）：89-91.
有效率、心电图改善率，降低再发心绞痛发生率，表明在 [13] 李杰，仲崇星，郑松龄.尼可地尔联合阿托伐他汀钙治疗
阿托伐他汀钙的基础上加用尼可地尔治疗，可进一步改 不稳定型心绞痛 78 例疗效观察[J].保健文汇，2020，
善临床症状；并且试验组患者MMP-9水平明显下降，提 （21）：247-248.
示尼可地尔可以更好地抑制粥样斑块纤维帽的降解、提 [14] 牟春峰.阿托伐他汀钙联合尼可地尔治疗不稳定型心绞
高不稳定型心绞痛患者体内动脉粥样斑块的稳定性，因 痛的临床分析[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（1）：
此降低其心肌梗死发生率、不良心血管事件发生率。 17-18.
本研究也存在一定局限性：（1）各 RCT 的样本量偏 [15] 詹莉，林红.尼可地尔治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗
效观察[J].中国热带医学，2014，14（11）：1404-1406.
小、干预疗程长短不一；（2）RCT 规范性有待加强，部分
[16] 中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛诊断和
研究没有重视分配隐藏及盲法在 RCT 中的地位；（3）有
治疗建议[J].中华心血管病杂志，2000，28（6）：409.
2项研究未报道阿托伐他汀钙的使用剂量 [6，15] 。
[17] JADAD A R，MOORE R A，CARROLL D，et al. Asses-
综上所述，尼可地尔联合阿托伐他汀钙治疗不稳定
sing the quality of reports of randomized clinical trial：is
型心绞痛效果显著，且不良心血管事件发生率低。但由
blinding necessary?[J]. Control Clin Trials，1996，17（1）：
于本次Meta分析所纳入研究样本量较少、方法学质量评 1-12.
价偏低、治疗疗程不一致，且均为国内研究，存在一定的 [18] 牟丽娜，陆芳，韩世飞.尼可地尔联合阿托伐他汀治疗不
局限性，故仍需今后大样本、多中心、高质量的RCT进一 稳定型心绞痛的临床观察[J].中国药房，2016，27（14）：
步验证该结论。 1960-1962.
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