Page 131 - 《中国药房》2021年第9期

表 1 临床治疗 COPD 患者合并认知功能障碍的中药 [ 3 ] TORRES I，RODRIGUEZ E，CABRERA I，et al. Cogni-
方剂 tive impairment in COPD：a systematic review[J]. J Bras
方剂名称 药物组成 功效 主要作用 Pneumol，2015，41（2）：182-190.
补气脉通片 黄芪、当归、水蛭、地龙、红花、川芎、牛膝、寄 补气调畅、 抗凝、抗神经损伤，使气 [ 4 ] VILLENEUVE S，PEPIN V，RAHAYEL S，et al. Mild
（成药） 生、续断、茯苓、半夏、橘红等 化痰通络 旺健运、血脉通畅 [44]
cognitive impairment in moderate to severe COPD：a pre-
归脾汤 人参、茯苓、熟地各20 g，白术、龙眼肉、酸枣 益气健脾、 保护神经、延缓脑衰老 [45] liminary study[J]. Chest，2012，142（6）：1516-1523.
仁、远志、山萸、首乌、菖蒲各15 g，黄芪30 理气调心
g，木香9 g，五味子10 g [ 5 ] BEERS M，JANSSEN D，GOSKER H，et al. Cognitive im-
补阳还五汤 黄芪40 g、当归15 g、赤芍15 g、地龙10 g、川 补气活血、 抗缺血、抑制神经细胞凋 pairment in chronic obstructive pulmonary disease：di-
芎10 g、红花15 g、桃仁10 g 通络醒神 亡 [46]
sease burden，determinants and possible future interven-
益气温阳活 益智仁50 g、石菖蒲30 g、绞股蓝50 g、党参 益气温阳、 抗氧化、抗衰老、保护脑 tions[J]. Expert Rev Resp Med，2018，12（12）：1061-1074.
血汤（自拟） 50 g、黄芪30 g、决明子90 g、山楂90 g、淮小 调和气血 组织、改善学习记忆能
麦150 g、大枣90 g、枸杞子50 g；制茶包，每 力 [47] [ 6 ] 张艳霞，张允岭，史利卿，等.慢阻肺合并轻度认知障碍中
包10 g
医临床特点及证候要素分析[J].环球中医药，2016，9
补元汤（补中 生黄30 g、党参15 g、白术15 g、炙甘草6 g、 补益中气、 增强呼吸道免疫调节能
益气汤加味） 陈皮10 g、当归10 g、升麻10 g、北柴胡9 g、 培元固本 力、改善营养不良 [48-50] （10）：1243-1245.
山茱萸6 g、锁阳6 g [ 7 ] KLEIN M，GAUGGEL S，SACHS G，et al. Impact of
参芪地黄丸 太子参300 g、黄芪300 g、熟地黄300 g、山 补肺益肾、 改善气道重塑、抗组胺、 chronic obstructive pulmonary disease（COPD）on atten-
加味 茱萸300 g、山药150 g、茯苓120 g、泽泻120 纳气平喘 松弛支气管平滑肌、镇咳 tion functions[J]. Resp Med，2010，104（1）：52-60.
g、牡丹皮120 g、紫菀150 g、紫苏子200 g、 祛痰 [51]
补骨脂150 g、五味子100 g、地龙100 g；制 [ 8 ] ORTAPAMUK H，NALDOKEN S. Brain perfusion abnor-
丸剂，每剂15 g malities in chronic obstructive pulmonary disease：compa-
参苓白术散 党参20 g、茯苓20 g、白术10 g、白扁豆30 g、 补益中气、 延缓肺功能下降、减轻炎 rison with cognitive impairment[J]. Ann Nucl Med，2006，
陈皮5 g、山药30 g、莲子肉15 g、薏苡仁30 强肺健脾 性反应、调节免疫，使得
g、砂仁6 g、桔梗6 g、甘草6 g 肺气复、卫气鼓 [52] 20（2）：99-106.
升陷汤 黄芪30 g、知母15 g、柴胡15 g、桔梗12 g、升 升补宗气 减缓呼吸肌疲劳、改善肺 [ 9 ] KARAMANLI H，ILIK F，KAYHAN F，et al. Assessment
麻10 g 功能 [53] of cognitive impairment in long-term oxygen therapy-de-
4 结语 pendent COPD patients[J]. Int J Chron Obstruct Pulmon
COPD 患者合并认知功能障碍的发病率高、发病机 Dis，2015，10：2087-2094.
[10] SUMIYOSHI A，SUZUKI H，SHIMOKAWA H，et al.
制复杂，低氧血症是连接二者的关键因素，与神经血管
Neurovascular uncoupling under mild hypoxic hypoxia：
损伤和炎性反应等机制相关。中医理论中，宗气的生理
an EEG-fMRI study in rats[J]. J Cereb Blood Flow
功能包涵了主宰气机升降与调控神明活动，与COPD及
Metab，2012，32（10）：1853-1858.
认知功能障碍的发病基础存在相关性。结合宗气理论
[11] MARSHALL O，UH J，LURIE D，et al. The influence of
和现代医学的研究，笔者认为COPD患者合并认知功能 mild carbon dioxide on brain functional homotopy using
障碍的病机关键为“宗气亏虚”，治宜“调畅气机、补益宗 resting-state fMRI[J]. Hum Brain Mapp，2015，36（10）：
气”；调法宜选用芳香化湿之品（如石菖蒲）豁痰宣窍、辛 3912-3921.
温行气之药（如川芎）活血祛瘀，补法宜选用温补之品 [12] PANDIT J，COLLYER J，BUCKLER K J. Hypoxic venti-
（如人参、黄芪）补益三焦以滋宗气。中医各家在临床上 latory decline’in the intracellular Ca 2 + response to sus-
治疗COPD患者合并认知功能障碍的诸多药方（如归脾 tained isocapnic hypoxia in carotid body glomus cells[J].
汤、参苓白术散、补中益气汤等）的疗效均已得到验证， Adv Exp Med Biol，2010，669：209-212.
[13] 杨燕，胡镜清，彭锦，等.宗气理论概述及现代研究进
包括控制 COPD 急性发作、改善肺功能、提高认知能力
展[J].世界科学技术（中医药现代化），2014，16（11）：
等。综上，基于宗气理论的中医辩证治疗能有效缓解
2435-2439.
COPD 患者的认知功能障碍。在今后的研究中，应进一
[14] 温武兵，张珍玉.论宗气的生理功能[J].山东中医药大学
步明确 COPD 与认知功能障碍之间的具体相互作用机
学报，2000，24（4）：247-250.
制，充分发挥中医药防治该病的优势。 [15] 黄莉华.“大气”概念浅析[J].湖北中医杂志，2014，36（8）：
参考文献 27-28.
[ 1 ] WANG C，DING Y，SHEN B，et al. Altered gray matter [16] 施雨，李相良，万文蓉.补益宗气法治疗 COPD 稳定期临
volume in stable chronic obstructive pulmonary disease 床研究进展[J].新中医，2017，49（3）：148-150.
with subclinical cognitive impairment：an exploratory [17] 朱震亨.丹溪心法[M].北京：人民卫生出版社，2001：100-
study[J]. Neurotox Res，2017，31（4）：453-463. 101.
[ 2 ] 臧福才，姜秀秀，王威.伴低氧血症的慢性阻塞性肺疾病 [18] 刘玉金，贾振华.慢性阻塞性肺疾病合并冠心病的心肺相
对认知功能障碍的影响[J].中国实用神经疾病杂志， 关机制浅析[J].中国中医药信息杂志，2017，24（5）：112-
2018，21（19）：2114-2117. 115.

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