Page 130 - 《中国药房》2021年第9期
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菖蒲临床常用于神昏、谵语、健忘、痴呆等病。现代药理 且缓中补中、通调全身；其主要成分人参皂苷被证实有
研究证明，石菖蒲中的有效成分β-细辛醚可恢复胆碱能 神经营养和神经保护作用，如人参皂苷 Rg1能增强脑缺
系统并促进神经细胞增殖，从而改善认知能力 。马宇 血后海马区干细胞的增殖和分化，促进脑损伤的修
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昕等 发现β-细辛醚能纠正神经元损伤早期异常的线粒 护 。行为学和电生理试验表明，人参皂苷 Rg1还能改
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体膜电位，保证线粒体效力，延缓神经元凋亡进程，并且 善学习记忆的全过程，即记忆的获取、巩固和再现，以延
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促进大鼠海马CA1区突触可塑性相关蛋白的表达水平， 缓认知功能障碍的发展 。叶劲涛等 通过构建大鼠脊
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改善阿尔茨海默病模型大鼠的认知功能障碍。β-细辛 髓缺血再灌注损伤模型证明，人参皂苷 Rg1能保护线粒
醚还可通过舒张离体气管平滑肌延长哮喘发作间的稳 体外膜完整性，对抗线粒体损伤，抑制 IL-6 及核因子κB
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定期时长，达到平喘作用 。朱梅菊等 证明石菖蒲另 引起的炎性反应，通过抗炎、抗氧化等机制起到保护神
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一活性成分α-细辛醚可以稳定疲劳运动大鼠海马组织 经元的作用。
中自由基代谢的失衡，提高NO合酶活性，进而改善其学 3.3 基于宗气理论的经验组方和治法
习记忆能力。川芎辛温香燥，有活血化瘀的功能，被称 秉承中医宗气理论，不同医家对于肺胀及呆证的治
作“血中气药”，行气力亦彰；其有效成分川芎嗪被证实 疗有各自的经验组方和治法，但总以“调补宗气”为主，
具有扩张血管、抑制血小板聚集、改善微循环、抗脂质氧 且诸多药方的临床疗效已得到验证。例如郑卫莉等 [44]
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化、保护神经元等功效 。叶小军等 研究发现，川芎嗪 选用补气脉通片治疗气虚血瘀型 MCI 患者，以黄芪为
能有效改进慢性低氧、高二氧化碳状态下导致的大鼠多 君，佐用调气活血药，共奏补气调畅、化痰通络之功。结
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向认知功能障碍。鲍欢等 研究发现，缺氧状态下神经 果证明，该法能显著提高患者的简易智力状态检查量表
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小胶质细胞的乳酸脱氢酶（LDH）会大量释放，导致细胞 （MMSE）评分和日常生活水平。王卓尔 选用归脾汤加
有丝分裂能力下降；而川芎提取液能抵抗缺氧细胞释放 减治疗 MCI 患者，方中加重黄芪与人参用量，强调其补
LDH，提高神经小胶质细胞的增殖分裂，进而起到保护 气之功和心脾肺同治之法，结果显示，患者的临床症状
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神经缺氧损伤的作用。李喆等 通过建立人体内皮细 得到显著改善，疗效明确。张玉奇等 研究证明，补阳
胞体外缺氧模型证明，高浓度的川芎水提取物能阻滞内 还五汤对于MCI具有较好的疗效，选方中补气药与活血
皮细胞膜氧化损伤，减缓LDH外漏，提高氧自由基清除 药相辅相成，活血而不伤血，能有效提高患者认知水平、
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率和NO含量，显著提高细胞活力。 改善其生活质量。高利民等 研究发现，在基本知识及
3.2 补益宗气 预防方法干预的基础上，使用益气温阳活血汤能提高
“补”法即补益宗气。中药黄芪为补气圣药，温煦分 MCI患者的定向力水平及MMSE评分，尤其体现在改善
肉、肥实腠理，能充足元气而补益三焦，其有效成分包括 患者记忆力、注意力和空间构图能力上，并可显著降低
多糖类、黄酮类及氨基酸类等 。现代药理研究证明， 患者后期的痴呆风险。国医大师洪广祥教授认为，补益
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黄芪多糖能显著减少缺血性脑损伤再灌注模型大鼠的 宗气法应贯穿肺胀病的治疗始末，临证选用补中益气汤
神经功能缺损评分，降低大鼠海马神经细胞凋亡数量， 加山萸肉、锁阳等温阳纳气药拟为补元汤，对于 COPD
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改善其神经功能 。同时，黄芪多糖还能通过改善 宗气亏虚患者具有整体疗效及“治未病”意义 。COPD
COPD模型大鼠肺小叶、肺间质、肺表面细胞的病理性改 患者的认知功能障碍水平与其营养状态密切相关，刘青
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变和炎性细胞浸润状况，降低肺组织中白细胞介素 8 等 选用洪广祥教授的经验方补元汤加味，以益气温阳
（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平，提高 IL-10、干扰 法治疗COPD稳定期患者，证明该法能显著改善患者的
素淋巴细胞型水平等途径，改善大鼠的精神状态、饮食、 肺功能、呼吸困难症状、运动耐力及营养状况。在应用
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体质量及呼吸功能 ；还能有效抑制哮喘模型大鼠的呼 相同方药的动物实验中，兰智慧等 发现其能有效提高
吸系统炎症，缓解其呼吸肌疲劳症状，提高其肺功 COPD 模型大鼠的营养状况，作用机制可能与提升大鼠
能 。黄芪总酮能通过抑制促凋亡蛋白Bax和提升抑凋 血清前白蛋白和降低血清中 TNF-α及肌生成抑制素水
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亡蛋白Bcl-2的表达水平，减缓神经细胞凋亡，以延缓脑 平相关。黄唤芝等 选用加味参芪地黄丸联合布地奈
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衰老进程 。肖晨汐等 采用足三里穴位注射黄芪注射 德福莫特罗粉吸入剂治疗 COPD 稳定期患者，结果显
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液联合常规西医方案治疗 COPD 急性加重期患者的临 示，患者的临床症状、肺功能和 COPD 各项评分均有显
床对照试验，结果发现，治疗后试验组患者的免疫细胞 著改善，且1年内急性加重次数减少，说明该法有利于疾
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比例上升更显著、住院时间减少，表明黄芪注射液能够 病的转归。此外，参苓白术散 、升陷汤 均被证实对于
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增强 COPD 患者的免疫调节能力，并改善其呼吸功能。 COPD 稳定期患者有控制急性发作、改善临床症状和提
人参为大补元气药材的首选，能补益诸脏亏虚，尤善补 高生活质量的疗效。临床治疗 COPD 患者合并认知功
脾胃阳气、兼固卫气，可治疗肺气促、气短、少气等症，并 能障碍的中药方剂详见表1。
·1144 · China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 9 中国药房 2021年第32卷第9期
