Page 124 - 《中国药房》2021年第9期
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显示，心血管疾病已成为影响国人伤残调整寿命年的主 伤进一步加重，甚至产生不可逆的损伤。其机制涉及自
要原因之一 。银丹心脑通软胶囊（以下简称为“银丹心 由基引起的氧化应激损伤、白细胞激活引起的炎症损
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脑通”）是以苗医理论为依据研制的中成药，临床上应用 伤、细胞内钙超载以及微循环障碍等 。银丹心脑通能
于气滞血瘀引起的胸痹，症见胸痛、胸闷、气短、心悸 通过抗氧化应激损伤、抑制炎症反应、改善微循环，从而
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等 。作为治疗心血管疾病的常用药物，银丹心脑通先 减轻心肌缺血-再灌注损伤。
后被纳入《中成药临床应用指南·心血管分册》《冠心病 2.1.1 抗氧化应激损伤 目前认为，受损心肌的线粒体
稳定型心绞痛中医诊疗专家共识》《冠心病稳定型心绞 氧化应激反应引起的能量代谢障碍是引起心肌损伤的
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痛中医诊疗指南》的推荐用药。 最主要机制 。在缺血缺氧条件下，氧自由基生成增
为了明确银丹心脑通治疗心血管疾病的作用机制， 多，诱导机体产生氧化应激反应，并启动自噬途径，加重
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笔者通过检索中国知网、万方数据、维普、PubMed、 心肌细胞损伤 。动物实验研究表明，银丹心脑通的主
Google学术等数据库（平台）中的相关文献，对该药治疗 要成分可以提高大鼠心肌细胞超氧化物歧化酶（SOD）
心血管疾病的作用机制进行归纳、总结，旨在为其临床 水 平 ，降 低 丙 二 醛（MDA）含 量 ，下 调 Toll 样 受 体 4
应用提供理论参考。 （TLR-4）信号通路的表达，减少乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸
1 银丹心脑通的组成成分及其主要药理学作用 激酶同工酶和肌钙蛋白的释放，增加心肌抗氧化应激能
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银丹心脑通由银杏叶、丹参、灯盏细辛、山楂、绞股 力，提高心肌细胞活力 。临床研究也证实，银丹心脑
蓝、三七、艾片、大蒜8味药物组成。方中银杏叶、丹参可 通可以通过提高 SOD 水平、降低 MDA 含量来增加 2 型
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活血化瘀、通络止痛，故为君药；灯盏细辛能活络止痛， 糖尿病合并冠心病患者的抗氧化应激损伤能力 。
山楂能活血化瘀、消食行滞，故为臣药，与君药合用可增 研究表明，硫化氢（H2S）能抑制氧化应激反应、保护
强君药药性并兼顾消食导滞之功效；绞股蓝可益气健 线粒体，从而增加一氧化氮（NO）含量、减少内皮细胞损
脾，三七能活血化瘀、行气止痛，艾片能温经止痛，故为 伤 。曲莲莲等 将160例冠心病心绞痛伴高脂血症患
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佐药；大蒜可解毒消肿，为佐使药；纵观全方，功补兼施， 者随机均分为2组，在给予冠心病基础治疗的同时，对观
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故能起到活血化瘀、行气止痛、消食化滞的功效 。 察组患者加用银丹心脑通，12 周后观察组患者的血清
药理学研究证实，银杏叶、丹参、绞股蓝、大蒜和艾 H2S、NO表达增加。
片能提高心肌抗氧化应激能力 ；银杏叶还能通过调节 2.1.2 抑制炎症反应 炎性细胞因子可引起血管通透
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自噬和抑制内质网应激，减轻动脉粥样硬化（AS） ；丹 性增加，导致间质水肿，加重心肌缺血-再灌注损伤。王
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参可抑制心肌细胞凋亡，减少心肌梗死后的心衰发生概 珍等 给予 87 例冠状动脉造影证实冠状动脉慢血流的
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率 ；三七能抑制钙超载、抗细胞凋亡 ；绞股蓝和山楂具 微血管性心绞痛住院患者抗血小板、他汀类药物等基础
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有调节血脂代谢的作用 ；灯盏细辛可抑制炎症反应、抗 治疗，对治疗组患者加用银丹心脑通（每次0.8 g，每天3
血小板聚集 。 次），6个月后治疗组患者的心绞痛程度及血白细胞介素
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2 银丹心脑通治疗心血管疾病的机制 1β（IL-1β）水平明显低于未加用银丹心脑通的对照组患
临床研究表明，银丹心脑通可以降低冠心病患者心 者。C反应蛋白（CRP）可以作为心血管疾病的危险因素
绞痛发作频率、缩短心绞痛持续时间和减少硝酸甘油用 用于疾病预测，个体的基础CRP水平和未来心血管病的
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量 ；改善2型糖尿病合并慢性心衰患者的左室功能，如 发病有密切的关系 。王亮等 对老年不稳定型心绞痛
降低左室舒张末期内径和左室收缩末期内径、增加左室 患者进行常规治疗的同时加用银丹心脑通，治疗3个月
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射血分数和二尖瓣血流频谱E峰/A峰值 ；增加气滞血 后，患者的血浆 CRP 浓度显著下降，说明银丹心脑通能
瘀型冠心病心绞痛患者的运动耐量和运动最大负荷 通过抑制炎症反应保护心肌。
量 。此外，银丹心脑通可以抑制交感神经活性，增加 2.1.3 改善微循环 微循环障碍是心肌缺血-再灌注过
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不稳定型心绞痛患者的心率变异性，降低心血管事件发 程中导致心肌功能障碍的关键原因之一 。心肌缺血-
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生率 。动物实验研究表明，银丹心脑通可对抗垂体后 再灌注过程中，内皮细胞和中性粒细胞分泌多种致炎物
叶素引起的心率减慢，降低心肌缺血大鼠的心电图T波 质及缩血管物质，导致微血管结构损伤、管径狭窄和血
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峰值变化百分率 ，减轻离体大鼠心肌缺血-再灌注损伤 管收缩-舒张功能失衡，加重无复流现象 。银丹心脑通
（MIRI），延长心肌从缺血到停跳的时间并缩短复跳时 能提高冠心病患者的微循环半更新率，缩短微循环半更
间，减少心率失常持续时间，降低室速/室颤发生率 。 新时间、微循环平均滞留时间，降低凝血酶-抗凝血酶复
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以上均说明银丹心脑通对于心血管疾病有预防、治疗和 合物（TAT）水平，降低血黏度（WBV）、红细胞比容、纤维
防止复发的功效。下面对其作用机制进行阐述。 蛋白原（FIB）水平和血小板黏附率（PAR），并减少冠心
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2.1 减轻心肌缺血-再灌注损伤 病心绞痛患者心绞痛发作次数和持续时间 。
缺血后的心肌恢复血流灌注过程中，可导致心肌损 血浆P-选择素是血小板活化的特异性分子标记物，
·1138 · China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 9 中国药房 2021年第32卷第9期
