Page 23 - 《中国药房》2021年8期
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点监控药品次均费用之差与上一年度出院患者重点监                            品通用名、商品名、规格、生产企业、包装数量、购进量、
        控药品次均费用的比值。具体计算公式如下：                               购进单位、单价、购药总额。填写过程中要注意：药品名
            住院患者重点监控药品次均费用增幅＝（本年度出                         称包括通用名和商品名，药品规格是药品制剂规格，药
        院患者重点监控药品次均费用－上一年度出院患者重                            品生产企业需填写全称，包装数量是最小销售包装单位

        点监控药品次均费用）/上一年度出院患者重点监控药品                          所含的药品数量，购进量填写以最小销售包装单位计算
        次均费用×100％ …      … … … … … … … … … … … … … （5）     的购药量，进购单位即包装单位/计价单位（如瓶、盒），单
        2.8 使用重点监控药品的医嘱点评比例                                价是指最小销售包装单位的价格，购药总额的计算是购
            使用重点监控药品的医嘱点评比例是指年度使用                          进量乘以单价。
        重点监控药品的医嘱点评数占同期使用重点监控药品                            3.4.2  重点监控药品的采购数据             重点监控药品数据
        的医嘱总数的比例。需要注意，使用重点监控药品的出                           采集项及填写注意点与“3.4.1”项下采购金额排名前 20
        院患者医嘱点评数按同期使用重点监控药品的出院人                            位药品的采购数据相同，本文在此不再赘述。
        数（即病历份数）统计，同一患者在同一次住院期间的多                          4 讨论
        个医嘱进行处方点评，按1人统计。具体计算公式如下：
                                                           4.1 重点监控药品监测平台建立的必要性和重要性
            点评使用重点监控药品的医嘱比例＝使用重点监
                                                               重点监控药品管理仍然是各级医疗机构药事管理
        控药品的出院患者医嘱点评数/同期使用重点监控药品
                                                           工作面临的难题。对重点监控药品单纯进行限量干预
        的出院人数×100％ …       … … … … … … … … … … … … （6）
                                                           甚至停用，一方面会导致各地重点监管药品数量差别很
        3 重点监控药品监测平台监测数据采集项
                                                           大，另一方面会使得临床有些确实需要使用重点监控药
        3.1  医疗机构基本情况
                                                           品的患者无药可用 。建立重点监控药品监测平台，目
                                                                            [5]
            采集数据包括组织机构代码（指医疗机构执业许可
                                                           的在于使医疗机构和医师在选择药品时，提高对药品应
        证上面的机构代码）、医疗机构名称（患者住院诊疗所在
                                                           用合理性的关注度，避免疗效不明确的药品滥用的情况
        的医疗机构名称，按照《医疗机构执业许可证》登记的机
                                                           发生，同时解决了对于工作中无法通过设置共性指标实
        构名称填写）、开放床位数、出院人次数、门急诊就诊人
                                                           现对所有药品进行全面监控的难题。
        次、药物品种总数、药物品规总数、药品配备使用金额、
                                                           4.2  监测指标设置
        出院患者次均药品费用。上述数据类型除了组织机构
                                                               2019 年 6 月国家卫生健康委会同国家中医药局下
        代码、医疗机构名称为字符外，其余均为数字。
                                                           发的第一批国家重点监控合理用药药品目录里有 20 种
        3.2  病案首页
                                                           药品（化药及生物制品） ，其中重点监控药品的使用量、
                                                                                [4]
            该采集项目主要分成三大部分：第一部分为患者基
                                                           销售金额是管控实践的评价依据，但不是衡量管理成效
        本信息，包括病案号、住院次数（需为大于0的整数）、入
                                                           的唯一指标     [5－6] 。而本文将医疗机构采购前20位药品目
        院时间和出院时间（格式为yyyy-mm-dd hh：mm：ss）、医
                                                           录、重点监控药品采购品规、住院患者重点监控药品使
        保类型、性别、出生日期、入院科别、出院科别、实际住院
                                                           用率、重点监控药品收入占比、住院患者重点监控药品
        时间（天）；第二部分为临床诊断信息，包括出院主要诊
        断名称、编码、出院其他诊断名称及编码[最多收集 40                         费用增幅、住院患者单个药品费用增幅等6项纳入指标
        条；采用疾病分类代码国家临床版 2.0（ICD-10）与编码                     内。重点监控药品收入金额占总药品收入金额的比值
        对应的诊断名称]；第三部分为费用信息，包括住院总费                          是相对性指标，可用于衡量重点监控药品整体应用情
        用（要求住院总费用必填且大于0；总费用大于或等于分                          况，该指标受物价影响小，避免了临床科室为达到“重点
        项费用之和）、化学药费、中草药费、中成药费等。                            监控药品排名指标”要求，过度应用原排名靠后的重点
        3.3 住院患者用药数据                                       监控药品。住院患者重点监控药品次均费用增幅是绝
                                                                                              [7]
            住院患者用药数据采集项主要包括住院患者基本                          对性指标，可直接反映患者的经济负担 。本文在探讨
        信息（病案号、住院次数、入院时间、出院时间）和医嘱信                         重点监控药品监测指标时进行了全面考量，切实将重点
        息（医嘱执行时间、天数、医嘱类别、药品通用名、商品                          监控药品实际管理中面对的问题进行分析并提出解决
        名、规格、产地、用法用量、数量、药品金额）等。                            方法。
        3.4  医疗机构药品采购数据                                    4.3 监测数据采集
        3.4.1  采购金额排名前20 位药品的采购数据                包括药           随着公立医疗机构改革的持续推进，公立医疗机构


        中国药房    2021年第32卷第8期                                              China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 8  ·913 ·
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