Page 120 - 《中国药房》2021年8期

其他 表2 血液透析患者磷结合剂用药依从性影响因素的多
续药困难 元Logistic回归分析
各种原因引起的漏服
Tab 2 Multivariate Logistic regression analysis of in-
经济压力大
fluential factors for medication compliance of
用药方案复杂
担心长期用药的不良反应 patients with maintenance hemodialysis to
药物曾产生副作用 phosphate binder
药片体积大
变量 β 标准误 Wald χ 2 P 优势比 95％置信区间
0 5 10 15 20 25 30
例数 每日服药总数量 0.738 0.134 14.112 ＜0.001 2.092 1.609～2.716
每日磷结合剂服药数量 0.514 0.271 9.272 0.002 1.672 0.983～2.836
图1 维持性血液透析磷结合剂依从性差患者的自述原
疾病与药物知识掌握水平 0.472 0.158 7.524 0.006 1.603 1.176～2.182
因（n＝135） 社会支持度 0.554 0.236 6.134 0.013 1.740 1.096～2.757
Fig 1 Self reported reasons for poor compliance of pa- 自我效能 0.295 0.127 4.758 0.029 1.347 1.050～1.726
tients with maintenance hemodialysis to pho- 2.4 药学干预组和非干预组基线的比较
sphate binder（n＝135） 药学干预前，两组患者在年龄、性别、透析龄、高磷

表1 维持性血液透析患者磷结合剂用药依从性的单因 血症并发症，血钙水平、血磷水平、甲状旁腺激素水平和
素分析结果 磷结合剂用药依从性方面比较差异均无统计学意义
Tab 1 Single factor analysis of medication compli- （P＞0.05），具有可比性，详见表3。
ance of patients with maintenance hemodialy- 表3 药学干预组和非干预组患者基线比较
sis to phosphate binder Tab 3 Comparison of baseline conditions of patients
between pharmaceutical intervention group
总人数 依从性差 依从性良好
影响因素 t/χ 2 P
（n＝298） （n＝135） （n＝163） and non-intervention group
年龄（x±s），岁 51.8±14 .1 54.1±13.8 49.4±11.5 3.153 0.002 影响因素 非干预组（n＝149） 药学干预组（n＝149） t/χ 2 P
性别，例 0.020 0.887 年龄（x±s），岁 50.4±12.2 52.7±9.5 －1.816 0.070
男性 162 74 88
男性/女性，例 81/68 85/64 0.218 0.641
女性 136 61 75 透析龄（x±s），年 3.1±0.9 2.9±1.1 1.718 0.087
文化程度，例 2.415 0.299 高磷血症并发症（有/无），例 49/100 53/96 0.238 0.625
小学及以下 62 26 36
血磷（x±s），mmol/L 1.99±0.78 2.12±0.94 －1.299 0.195
初中/高中 169 83 86 血钙（x±s），mmol/L 2.01±0.72 2.17±0.82 －1.790 0.075
本科及以上 67 26 41 甲状旁腺激素[M（P25，P75）]，ng/L 213（102.36，416.3） 189（92.75，387.24） 1.025 0.082
婚姻状况，例 1.709 1.191
依从性评分（x±s），分 5.8±1.1 6.0±1.2 －1.500 0.135
已婚 214 102 112
未婚/离异/丧偶 84 33 51 2.4 药学干预对患者磷结合剂用药依从性的影响
付费方式，例 2.226 0.136 针对影响患者磷结合剂用药依从性的危险因素进
医保 231 110 121
自费 67 25 42 行干预后，分别从用药依从性、血磷水平及高磷血症并
月收入，元 0.562 0.454 发症、疾病与药物知识掌握水平、社会支持和自我效能
＜3 000 124 53 71 等方面评估药学干预对维持性血液透析高磷患者的影
≥3 000 174 82 92
透析龄（x±s），年 2.9±1.1 1.2±0.8 3.6±1.0 －23.010 ＜0.001 响，结果见表4。
高磷血症并发症，例 3.148 0.076 表4 药学干预对磷结合剂用药依从性的影响
有 118 46 72 Tab 4 Effects of pharmaceutical intervention on medi-
无 180 89 91
血磷（x±s），mmol/L 1.95±0.63 1.89±0.74 2.01±0.57 －1.543 0.124 cation compliance of patients to phosphate
血钙（x±s），mmol/L 2.16±0.31 2.18±0.32 2.14±0.28 1.150 0.251 binder patients who take phosphate binder
甲状旁腺激素[M（P25，P75）] ，ng/L 194.52 305.23 115.85 3.025 0.021 with maintenance hemodialysis
（48.32，782.41）（56.81，824.36）（36.93，269.72）
每日服药总数量（x±s），片 10.2±3.1 12.1±3.5 8.2±2.7 10.853 ＜0.001 影响因素 非干预组（n＝149） 药学干预组（n＝149） t/χ 2 P
每日磷结合剂服药数量（x±s），片 6.4±3.4 7.2±2.9 5.5±3.6 4.514 ＜0.001 依从性评分（x±s），分 5.8±1.1 7.5±1.3 －12.185 ＜0.001
疾病与药物知识掌握水平（x±s），分 12.2±2.4 10.2±2.2 14.1±2.7 －13.740 ＜0.001 血磷（x±s），mmol/L 2.04±0.48 1.63±0.37 8.258 ＜0.001
社会支持量表评分（x±s），分 30.1±7.9 27.6±8.3 32.7±7.5 －5.567 ＜0.001 高磷血症并发症发生率，％ 31.54 28.86 0.255 0.427
自我效能（x±s），分 23.0±6.1 21.9±5.7 24.1±6.3 －3.132 0.002 疾病与药物知识掌握水平（x±s），分 13.8±2.7 16.3±3.2 －7.289 ＜0.001
社会支持度（x±s），分 30.8±5.4 33.1±6.7 －3.263 0.001
中有统计学意义的 8 项变量纳入 Logistic 回归。结果显 自我效能（x±s），分 23.6±6.1 25.2±4.8 －2.516 0.012
示，每日服药总数量、每日磷结合剂服药数量、疾病与药 由表4可知，干预组患者的用药依从性、疾病与药物
物知识掌握水平、社会支持度、自我效能是血液透析患 知识掌握水平、社会支持度和自我效能均显著高于非干
者磷结合剂用药依从性的独立危险因素，详见表2。 预组，血磷水平显著低于非干预组，差异均有统计学意

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