Page 109 - 《中国药房》2021年07期
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均动脉压（MAP）、血压、rSO2、血氧饱和度，留置中心静                      白水平（试剂盒购自于南京森贝伽生物科技有限公司）；
        脉导管。                                               采用 E170 型全自动电化学发光仪检测 NSE 水平（检测
            麻醉诱导前 10 min，D 组患者静脉滴注盐酸右美                     仪器及相关试剂盒均购自美国Boston公司）。所有操作
        托咪定注射液[江苏恩华药业股份有限公司，国药准                            均按仪器及试剂盒说明书进行。
        字 H20110085，规格 2 mL ∶ 0.2 mg（以右美托咪定计）]             1.4.3  麻醉苏醒时间、术中出血量、硝酸甘油使用情况
        1 μg/kg，10 min内输注完毕；C组患者静脉滴注缓冲生理                     记录两组患者的麻醉苏醒时间、术中出血量、硝酸甘
        盐水（北京生物制品研究所有限责任公司，国药准字                            油使用情况。麻醉苏醒时间指停止注射麻醉药至患者
        S10870001，规格5.0 mL/支）20 μL，10 min内输注完毕。            睁开眼睛的时间。
            麻醉诱导：两组患者均静脉滴注丙泊酚乳状注射液                         1.4.4  不良反应      记录两组患者的不良反应发生情况，
       （西安力邦制药有限公司，国药准字H20010368，规格10                      包括恶心呕吐、躁动、心动过速、寒战等。
        mL∶ 100 mg）1～2 mg/kg+咪达唑仑注射液（江苏恩华药                 1.5 统计学方法
        业股份有限公司，国药准字 H19990027，规格 1 mL ∶ 5                     采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析。计量资
        mg）0.05 mg/kg+枸橼酸芬太尼注射液（宜昌人福药业有                    料以 x±s 表示，采用 t 检验；计数资料以率表示，采用χ                  2
        限责任公司，批国药准字 H42022076，规格 2 mL ∶ 0.1                检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
        mg）3～4 μg/kg+注射用苯磺顺阿曲库铵[浙江仙琚制药                     2 结果
        股份有限公司，国药准字H20090202，规格5 mg（以顺阿                    2.1 两组患者不同时间点的MAP、HR、rSO2比较
        曲库铵计）]0.15 mg/kg。待患者肌肉松弛后行气管插                          两组患者T0～T1时的MAP、HR比较，差异均无统计
        管，插管后连接气道压力探测装置，监测气道压力，连接                          学意义（P＞0.05）。C 组患者 T2～T4时的 MAP、HR 均显
        麻醉机行间歇正压通气（氧流量为1 L/min，初时潮气量                       著高于同组T0时，D组患者T2～T4时的MAP、HR均显著
        为6～8 mL/kg，初时呼吸频率为11～14次/min），调整至                  低于同组 T0时，且 D 组均显著低于 C 组同期（P＜0.05）；
        动 脉 血 二 氧 化 碳 分 压（PaCO2 ）维 持 在 35 mmHg（1           两组患T0～T4时的rSO2比较，差异均无统计学意义（P＞
        mmHg＝0.133 kPa）左右。                                 0.05），详见表2。
            麻醉维持：D组患者静脉滴注盐酸右美托咪定注射                          表2 两组患者不同时间点的MAP、HR、rSO2比较（x±±s）
        液0.5 μg/（kg·h）（该药需在缝合时停药）+枸橼酸芬太尼                   Tab 2 Comparison of MAP，HR and rSO2 between 2
        注射液0.1～1 μg/（kg·min）+注射用苯磺顺阿曲库铵0.1                        groups at different time points（x±±s）
        mg/（kg·h）+丙泊酚乳状注射液 4～6 mg/（kg·h）维持                 指标     组别  n    T0    T1     T2      T3     T4
                                                                                                   ＊
        镇痛，维持脑电双频指数（BIS）40～60；C 组患者静脉                      MAP，mmHg C组 22 99.12±9.11 98.75±9.47 108.57±5.63 ＊  109.82±6.17 109.62±6.29 ＊
                                                                   D组 22 98.24±9.17 98.62±8.36  83.79±5.58 ＊#  84.78±6.21 ＊#  85.74±6.52 ＊#
        滴注缓冲生理盐水 0.5 μg/（kg·h）+枸橼酸芬太尼注射                    HR，次/min  C组 22 84.27±6.68 84.56±6.37  92.78±8.37 ＊  97.18±6.28 ＊  97.24±7.15 ＊
        液 0.1～1 μg/（kg·min）+注射用苯磺顺阿曲库铵 0.1                         D组 22 83.38±6.66 83.78±5.58  72.15±0.49 ＊#  73.78±6.17 ＊#  72.18±6.07 ＊#
                                                           rSO2，％  C组 22  0.98±0.01  0.94±0.02  0.94±0.01  0.93±0.02  0.95±0.02
        mg/（kg·h）+丙泊酚乳状注射液 4～6 mg/（kg·h）维持镇
                                                                  D 组 22  0.97±0.02  0.95±0.02  0.98±0.01  0.94±0.01  0.96±0.02
        痛，维持BIS 40～60。若患者术中血压增幅大于基础血
                                                                                                #
                                                               注：与同组T0时比较，P＜0.05；与C组同期比较，P＜0.05
                                                                             ＊
        压的 20％，则给予硝酸甘油注射液（山西康宝生物制品                             Note：vs. the same group at T0， P＜0.05；vs. group C at the same
                                                                                    ＊
        股份有限公司，国药准字 H14022197，规格 1 mL∶ 5 mg）               period，P＜0.05
                                                                 #
        0.2～0.6 μg/（kg·min）降压。                             2.2  两组患者不同时间点的血清NSE、S100β蛋白水平
        1.4 观察指标                                           比较
        1.4.1  不同时间点的MAP、HR、rSO2         检测两组患者麻               两组患者T1时的血清NSE、S100β蛋白水平比较，差
        醉诱导前（T0 ）、麻醉诱导即刻（T1 ）、气管插管后 1 min                  异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者 T3 时的血清
       （T2 ）、术 毕 即 刻（T3 ）、拔 管 即 刻（T4 ）时 的 MAP、HR、          NSE、S100β蛋白水平均显著高于同组T1时，T6时的血清
        rSO2。采用NPB-4000型心电监护仪（美国BENNETT公                   NSE、S100β蛋白水平均显著低于同组T3时，但T3时D组
        司）检测MAP、HR；采用EGMPremier 300型血气分析仪                  显著低于 C 组同期（P＜0.05）；两组患者 T6 时的血清
       （美国IL公司）检测rSO2。                                     NSE、S100β蛋白水平与T1时比较，差异均无统计学意义
        1.4.2  不同时间点的血清 NSE、S100β蛋白水平              检测      （P＞0.05），详见表3。
        两组患者 T1、T3、术毕 6 h（T6 ）时的血清 NSE、S100β蛋白             2.3  两组患者麻醉苏醒时间、术中出血量、硝酸甘油使
        水平。采用340 PC型酶标仪（英国Molecular Devices公               用量比较
        司）以酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清 S100β蛋                         D 组患者麻醉苏醒时间显著短于 C 组，硝酸甘油使


        中国药房    2021年第32卷第7期                                               China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 7  ·867 ·
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