Page 108 - 《中国药房》2021年07期

（HR），regional cerebral oxygen saturation（rSO2 ）were observed in 2 groups. The levels of neuron specific enolase（NSE）and
S100 β protein in serum were measured at T1，T3，6 h after operation （T6 ）. The recovery time，intraoperative blood loss，
nitroglycerin amount and the occurrence of ADR were recorded. RESULTS：MAP and HR of group D at T2-T4 were significantly
lower than those at T0；MAP and HR of group C at T2-T4 were significantly higher than those at T0；the group D were significantly
lower than the group C at the same period（P＜0.05）；there was no statistical significance in rSO2 between 2 groups at T0-T4（P＞

0.05）. The levels of serum NSE and S100β protein in 2 groups at T3 were significantly higher than at T1；those in 2 groups at T6
were significantly lower than at T3，but those of group D were significantly lower than the group C at T3 （P＜0.05）；there was no
statistical significance in the levels of serum NSE or S100 β protein between 2 groups at T1 （P＞0.05）. The recovery time of
anesthesia，the amount of nitroglycerin，the incidence of tachycardia，nausea and vomiting，restlessness，shivering and cough in
group D were significantly shorter or lower than group C（P＜0.05）；there was no statistical significance in the intraoperative
blood loss between 2 groups（P＞0.05）. CONCLUSIONS：Dexmedetomidine can maintain the hemodynamic stability of patients
with intracranial aneurysm embolization during the perioperative period，has little effect on rSO2 and brain function，and has good
safety.
KEYWORDS Intracranial aneurysm；Embolization；Dexmedetomidine；Regional cerebral oxygen saturation；Hemodynamics；
Cerebral function；Safety

颅内动脉瘤可诱发神经功能损害及神经内分泌紊 1 资料与方法
乱，从而引发一系列应激反应以刺激机体炎症反应的发 1.1 纳入与排除标准
生，进而损伤血脑屏障，使脑组织发生水肿，暂时性脑缺 纳入标准：（1）经颅脑电子计算机断层扫描、磁共振
氧使水肿的神经元能量供应障碍，最终影响神经元功 成像、全脑血管造影术确诊为颅内动脉瘤；（2）美国麻醉
[1]
能，这是颅内动脉瘤破裂致残、致死的主要原因 。颅内 医师协会（ASA）分级为Ⅰ～Ⅲ级 ；（3）性别不限，年龄
[6]
动脉瘤栓塞术是神经外科应用较为广泛的微创手术，但 45～70 岁；（4）无严重心脏、肺、肝、肾等脏器损伤，可耐
[2]
手术、麻醉导致的应激反应可损伤患者神经元功能 ，因 受手术治疗；（5）自愿参与本次研究，并签署知情同
此如何减少神经元的炎症反应并提高患者的术后恢复 意书。
质量，是目前临床亟需解决的问题。 排除标准：（1）存在精神障碍，治疗过程中无法进行
右美托咪定是一种高选择性的α 2肾上腺素能受体 正常沟通者；（2）术前昏迷、不能配合医师指令完成检查
激动剂，可参与交感神经信号从中枢向外周的传递过 者；（3）合并全身感染、其他部位恶性肿瘤者；（4）有酒
程，具有镇静、镇痛等活性；同时不同于阿片受体激动 精、精神药物依赖史或长期镇静药物使用史者；（5）对本
剂，治疗剂量的右美托咪定无呼吸抑制作用，可通过减 研究所用药物过敏者；（6）休克或严重脱水者；（7）缓慢
少围术期炎症和应激反应，来发挥对患者心、肾、肝等多 心律失常或心动过缓者；（8）哺乳期或妊娠期妇女。
个脏器的保护作用 。有研究发现，围术期予以右美托 1.2 研究对象
[3]
咪定可有效降低患者脑氧代谢率和术后颅内压，改善并 选择 2017 年 6 月－2019 年 8 月湖南中医药大学第
维持脑氧供需平衡状态，促进脑神经功能的恢复 [4－5] 。 一附属医院收治的行颅内动脉瘤栓塞术患者44例，按随
然而，右美托咪定对颅内动脉瘤栓塞术患者局部脑氧饱 机数字表法分为 C 组和 D 组，每组 22 例。两组患者性
和度（rSO2 ）、脑功能[S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶 别、年龄、体质量指数、肿瘤直径、ASA 分级等基本资料
（NSE）]的影响鲜有报道。基于此，本研究以 44 例颅内 比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，详
动脉瘤栓塞术患者为研究对象，通过分析颅内动脉瘤栓 见表1。本研究经湖南中医药大学第一附属医院医学伦
塞术患者 rSO2、S100β蛋白、NSE 水平的动态变化，以评 理会审核批准（伦理批准号HN-LL-KY-2019-015-02）。
价其安全性，并探讨了右美托咪定对患者脑神经功能的 1.3 麻醉方法
保护作用，旨在为提高颅内动脉瘤栓塞术患者的麻醉质 所有患者术前均禁食、禁饮 6～8 h，入室后开放静
量提供参考。 脉通路，常规面罩吸氧，监测患者心电图、心率（HR）、平

表1 两组患者基本资料比较
Tab 1 Comparison of general information of patients between 2 groups
ASA 分级，例
组别 n 年龄（x±s），岁 男性/女性，例 体质量指数（x±s），kg/m 2 肿瘤直径（x±s），mm 手术时间（x±s），min 麻醉时间（x±s），min
Ⅰ Ⅱ Ⅲ
C 组 22 54.17±8.27 13/9 23.15±5.02 5.69±2.11 12 7 3 119.52±13.88 132.37±15.77
D组 22 55.47±7.89 14/8 24.01±4.97 5.38±2.06 13 7 2 120.03±13.51 134.23±14.75

·866 · China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 7 中国药房 2021年第32卷第7期