Page 11 - 《中国药房》2021年5期
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害责任纠纷案件中引起用药错误例数排前 10 位的具体                         [ 6 ]  World Health Organization. Guidelines for ATC classifica-
        药品中，该类别的地塞米松居首位，是引发用药错误最                                tion and DDD assignment Vol.2020 （WHO，Geneva，
        常见的药品。地塞米松的用药错误引发医疗损害责任                                 2018） [EB/OL].[2020-06-12].https：//www.whocc.no/file-
        纠纷案件的典型事由为无适应证用药或用药依据不足，                                archive/publications/2020_guidelines_web.pdf.
                                                           [ 7 ]  陈登.论我国医疗损害鉴定制度的重构[J].法制博览，
        常见于基层医疗机构的急性上呼吸道感染患者。杨素
                                                                2018（36）：86-87.
                     [21]
          [20]
        荣 、沈纪川等 、沈素芳等 研究发现，我国基层医疗
                                [22]
                                                           [ 8 ]  罗雅文.医疗损害鉴定的立法沿革与展望[J].医学与法
        机构广泛存在滥用地塞米松作为常规退热药的不合理
                                                                学，2019，11（5）：83-88.
        现象。糖皮质激素类药物虽对缓解炎症反应有一定作
                                                           [ 9 ]  国务院.医疗纠纷预防和处理条例[EB/OL].（2018-08-31）
        用，但由于其免疫抑制作用可使患者加重感染，并掩盖                                [2020-12-20].http：//www.gov.cn/zhengce/content/2018-08/
        与其他药物联用时的不良反应，加之全身给药时患者自                                31/content_5318057.htm.
        身不良反应发生率较高，故根据《糖皮质激素类药物临                           [10]  李晓玲，张青霞，王雅葳，等.我国医疗机构用药错误大数
        床应用指导原则》规定，不应在上呼吸道感染等轻症感                                据的分析与启示[J].药物流行病学杂志，2017，26（1）：
        染中随意使用该类药物 。                                            40-45.
                            [23]
            因此，各级医疗机构应加强抗菌药物和糖皮质激素                         [11]  李歆，潘坤明，徐欣星，等.基于内容分析法的临床药师药
        类药物的临床应用管理，尤其是对基层医疗机构。有关                                学干预实证研究[J].中国卫生事业管理，2014，31（1）：
        部门应加强对基层医师的培训和检查督促，并加强对公                                25-27、34.
        众的健康教育及科普知识宣传，从多种途径规范抗菌药                           [12]  张筱璇，汤智慧，朱曼，等.国内部分医院β-内酰胺类抗生
                                                                素皮肤试验现状调查分析[J].药物流行病学杂志，2018，
        物及糖皮质激素类药物的合理使用。
                                                                27（1）：33-37.
        5 结语
                                                           [13]  北京药学会抗生素专业委员会.头孢类抗菌药物皮肤过
            在我国，因用药错误引发的医疗损害责任纠纷案件                              敏试验高端论坛专家共识[J].临床药物治疗杂志，2008，
        的损害后果严重，用药安全问题必须引起高度重视。医                                6（4）：1-2.
        疗机构应着力于完善相关制度建设，合理设计科学用药                           [14]  YOON SY，PARK SY，KIM S，et al. Validation of the
        的工作流程，加强医院药学信息化和自动化系统建设，                                cephalosporin intradermal skin test for predicting imme-
        从而降低用药错误发生的概率，提升患者用药安全水                                 diate hypersensitivity：a prospective study with drug chal-
        平；同时，应重视医院药学人才队伍培养，充分发挥药师                               lenge[J]. Allergy，2013，68（7）：938-944.
        的作用，加强对用药错误事件的监测和干预，不断向实                           [15]  金海英，沈爱国，叶宗敏，等. 20 806 例头孢类药物皮试
        现患者个体化用药方向发展。对于引发用药错误的“重                                影响因素的 Logistic 回归分析[J].中国医院药学杂志，
                                                                2017，37（3）：278-282.
        灾区”（药品抗菌药物、糖皮质激素类药物），医院应加强
                                                           [16]  国家卫生与计划生育委员会抗菌药物临床应用与细菌
        临床应用管理，从多种途径规范其安全合理使用，以减少
                                                                耐药评价专家委员会.青霉素皮肤试验专家共识[J].中华
        对公众健康可能造成的危害。最后，国家的司法相关部
                                                                医学杂志，2017，97（40）：3143-3146.
        门应更加关注我国“一元化”医疗损害鉴定制度的建设
                                                           [17]  国家卫生与计划生育委员会，国家中医药管理局，总后
        现状，不断完善医疗损害责任纠纷案件的解决机制，为
                                                                卫生部.抗菌药物临床应用指导原则：2015 年版[S].北
        医患双方提供合理保障，从而促进医患关系的和谐发展。                               京：国家卫生与计划生育委员会，2015：5-8.
        参考文献                                               [18]  陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M]. 17 版.北京：人民
        [ 1 ]  卫生部.医疗机构药事管理规定[EB/OL].（2011-03-30）               卫生出版社，2011：39-69.
             [2013-04-14].http//www.moh.gov.cn/mohyzs/s3585/201103/  [19]  吴敏，张志.头孢类抗菌药物皮肤敏感试验国内外状
             51113.shtml.                                       况[J].医学理论与实践，2019，32（13）：1999-2002.
        [ 2 ]  合理用药国际网络中国中心组临床安全用药组，中国药                    [20]  杨素荣.基层医院使用糖皮质激素的现状及思考[J].医学
             理学会药源性疾病学专业委员会，中国药学会医院药学                           理论与实践，2011，24（9）：1063.
             专业委员会，等.中国用药错误管理专家共识[J].药物不                   [21]  沈纪川，高洁，徐巧华，等.某地基层医疗机构发热病例退
             良反应杂志，2014，16（6）：321-326.                          热药和激素使用现况[J].热带医学杂志，2017，17（6）：
        [ 3 ]  王华，史自强，王羽.论我国医院分级管理与评审的特                         821-824.
             色[J].医学与社会，1998，11（5）：44-48.                  [22]  沈素芳，曹家驹，沈冬梅.某地区基层医院用药情况的调
        [ 4 ]  AUTHORS U. ASHP guidelines on preventing medication  查分析[J].临床合理用药杂志，2017，10（2）：81-82.
             errors in hospitals[J]. Am J Hosp Pharm，1993，50（2）：  [23]  卫生部.糖皮质激素类药物临床应用指导原则[J].实用防
             305-314.                                           盲技术，2012，7（1）：38-45、19.
        [ 5 ]  杜燕京，王淑玲，封宇飞，等.医院用药错误的成因及防范                                 （收稿日期：2020-07-07  修回日期：2021-01-24）
             策略分析[J].中国药业，2015，24（7）：64-66.                                                     （编辑：罗    瑞）


        中国药房    2021年第32卷第5期                                               China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 5  ·517 ·
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