Page 9 - 《中国药房》2021年5期

属于用药错误的医疗损害责任纠纷案件主要发生 类药物；其中，全身用抗菌类药物引起的案件最多（53
在三级医院，涉及赔偿案件117例（占48.8％），案件总赔 例，占22.1％），且涉案药品占比最高（59种，占20.0％），
偿金额2 424.67万元（占49.8％）。各级医院属于用药错 例均赔偿金额为 19.52 万元。中成药类别均为清热剂，
误的医疗损害责任纠纷案件赔偿情况见表3。 涉及案件 6 例（占 2.5％），例均赔偿金额在这 10 类药品
表3 各级医院属于用药错误的医疗损害责任纠纷案件 中最高，为 43.33 万元。医疗损害责任纠纷案件中引起
赔偿情况 用药错误例数排前10位的药品分类见表5。
Tab 3 Compensation situation of medical damage lia- 表5 医疗损害责任纠纷案件中引起用药错误例数排前
bility disputes in hospitals at all levels due to 10位的药品分类
medication errors Tab 5 Drug classification of top 10 case number of
医院等级 赔偿案件，例 案件占比，％ 总赔偿金额，万元 金额占比，％ 例均赔偿金额，万元 medication error in the cases of medical da-
三级医院 117 48.8 2 424.67 49.8 20.72 mage liability disputes
二级医院 57 23.8 1 240.89 25.5 21.77
一级医院 32 13.3 664.81 13.6 20.78 药品分类 分类 涉及案 案件占 涉案药 药品占 总赔偿金 例均赔偿金
医院等级不详 27 11.3 422.36 8.7 15.64 编码 件，例 比，％ 品，种 比，％ 额，万元 额，万元
不详 7 2.9 119.55 2.5 17.08 化学药 207 86.3 275 93.2 4 322.51 20.88
总计 240 100.0 4 872.27 100.0 20.30 全身用抗菌类药物 J01 53 22.1 59 20.0 1 034.64 19.52
全身用糖皮质激素类药物 H02 17 7.1 18 6.1 326.10 19.18
结果显示，本研究纳入的 240 例案件的用药错误类 精神安定类药物 N05 16 6.7 17 5.8 440.81 27.55
型可分为9种，其中处方错误是案件中最为常见的用药 血液代用品和灌注液 B05 13 5.4 13 4.4 317.09 24.39
一般营养药物 V06 13 5.4 13 4.4 212.36 16.34
错误类型，涉及 179 例（占 74.6％），例均赔偿金额为
镇痛类药物 N02 11 4.6 12 4.1 178.80 16.25
18.57 万元；监测错误的发生比例（占 8.8％）和例均赔偿 心脏治疗类药物 C01 9 3.8 9 3.1 221.99 24.67
金额均位居第2位，例均赔偿金额为35.85万元；有10例 抗血栓类药物 B01 8 3.3 9 3.1 118.80 14.85
案件的发生原因含两种以上用药错误类型（占 4.2％）， 全身用抗病毒类药物 J05 7 2.9 7 2.4 133.60 19.09
抗出血类药物 B02 6 2.5 7 2.4 80.52 13.42
位居第 3 位；因配药错误导致医疗损害的案件共计 2 例 抗肿瘤类药物 L01 6 2.5 6 2.0 62.11 10.35
（仅占0.8％），其例均赔偿金额在9种用药错误类型中最 精神兴奋类药物 N06 6 2.5 6 2.0 87.71 14.62
高，为 53.32 万元。不同用药错误类型的医疗损害责任 中成药 33 13.8 20 6.8 612.63 18.56
清热剂 ZA04 6 2.5 6 2.0 259.99 43.33
纠纷案件赔偿情况见表4。 合计 171 71.3 182 61.7 3 474.52 20.32
表4 不同用药错误类型的医疗损害责任纠纷案件赔偿 结果显示，引起用药错误例数排前10位的药品中有
情况 3种属于高警示药品，分别为利巴韦林、咪达唑仑和甲氨
Tab 4 Compensation of medical damage liability dis- 蝶呤，虽然涉案例数较少，但例均赔偿金额较高。由地
putes caused by different types of medication 塞米松引起的用药错误案例最多，有13例，涉及案件总
errors 赔偿金额为286.23万元，例均赔偿金额为22.02万元，其
赔偿案件， 案件占比， 总赔偿金额， 金额占比， 例均赔偿金额， 主要用药错误类型包括处方错误、剂量错误、给药技术
用药错误类型
例 ％ 万元 ％ 万元
错误、监测错误和其他用药错误。由葡萄糖注射液引起
处方错误 179 74.6 3 324.65 68.2 18.57
给药时间错误 3 1.3 34.92 0.7 11.64 的用药错误案例有12例，仅次于地塞米松，涉及案件总
无授权药品错误 5 2.1 108.10 2.2 21.62 赔偿金额为193.36万元，例均赔偿金额为16.11万元，其
剂量错误 5 2.1 22.40 0.5 4.48
配药错误 2 0.8 106.64 2.2 53.32 主要用药错误类型为处方错误。由甲氨蝶呤引起的用
给药技术错误 8 3.3 216.50 4.4 27.06 药错误案例最少，有 4 例，而其例均赔偿金额最高，为
监测错误 21 8.8 752.91 15.5 35.85 30.00 万元，其主要用药错误类型为处方错误。医疗损
其他用药错误 7 2.9 96.53 2.0 13.79
含两种以上用药错误类型 10 4.2 209.63 4.3 20.96 害责任纠纷案件中引起用药错误例数排前 10 位的药品
总计 240 100.0 4 872.27 100.0 20.30 见表6。
3.2 医疗损害责任纠纷案件的用药情况 4 讨论
本研究纳入的 240 例用药错误案件中，9 例案件所 4.1 因用药错误引发的医疗损害责任纠纷案件中的鉴
涉药品不详，198例涉案药品仅为化学药，24例涉案药品 定方式值得关注
仅为中成药，9 例涉案药品中既有化学药又有中成药。 医疗损害鉴定对于医疗侵权诉讼有重要作用。本
引起用药错误例数排前 10 位的药品分类中有 9 类为化 研究发现，选择进行医疗过失司法鉴定的案件比例显著
学药（占 86.3％），1 类为中成药（占 13.8％）且为中药注 高于医疗事故技术鉴定案件。长期以来，我国医疗鉴定
射剂。化学药中，引起用药错误例数排前3位分别为全 制度主要是医疗事故技术鉴定和医疗过失司法鉴定两
身用抗菌类药物、全身用糖皮质激素类药物和精神安定 种方式并行的“双轨制”。医疗事故技术鉴定以医疗事

中国药房 2021年第32卷第5期 China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 5 ·515 ·