Page 105 - 《中国药房》2021年第4期
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用量增加，从而导致其 ADR 占比也随之升高。连花清                         以抗微生物药物为主；新的一般的 ADR 主要累及胃肠
        瘟胶囊（颗粒）引发的新的严重的 ADR 较少见，以新的                        道系统、皮肤及其附件，临床表现为恶心、呕吐、皮疹等，
        一般的ADR为主要类型，由于其为口服给药，故胃肠道                          新的严重的 ADR 主要造成全身性损害，临床表现为过
        系统为其 ADR 主要累及器官/系统。引发新的严重的                         敏性休克、胸闷、寒战等。
        ADR中药制剂主要为活血化瘀类注射剂，例如参麦注射                          参考文献
        液、银杏达莫注射液等，该类药物成分较复杂且稳定性                           [ 1 ]  国家药品监督管理局.国家药品不良反应监测年度报告：
        较差，当其进入血液循环后易引起全身性损害的发生 ，                               2019年[EB/OL].（2020-04-13）[2020-09-20]. https：//www.
                                                     [9]
        主要临床表现为过敏性休克、呼吸困难等。因为过敏性                                nmpa.gov.cn/xxgk/yjjsh/ypblfytb/20200413094901811.ht-
        休克大多为速发型，所以建议密切观察患者给药后 30                               ml.
                                                           [ 2 ]  卫生部.药品不良反应报告和监测管理办法[S/OL].
        min 内，尤其是前 5 min 内的反应，一旦出现过敏性休克
                                                                （2011-05-04）[2020-09-20]. http：//www.gov.cn/gongbao/
        相关症状应及时停药并做好急救准备                [10－11] 。
                                                                con-tent/2011/content_2004739.htm.
        3.3 抗微生物药物致ADR分析
                                                           [ 3 ]  陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M]. 17版.北京：人民
                                                  [1]
            抗微生物药物是 ADR 监测工作关注的重点 。本                            卫生出版社，2011：34-939.
        研究发现，抗微生物药物致新的 ADR 的数量次于中药                         [ 4 ]  牟永晓，曹云超.性别差异对药物作用影响的研究进
        制剂，位居第 2 位，但引起新的严重的 ADR 数量却居首                           展[J].吉林医药学院学报，2017，38（1）：69-71.
        位，且以注射剂型为主。这可能与该类药物的广泛应用                           [ 5 ]  CHISAKI Y，AOJI S，YANO Y. Analysis of adverse drug
        有关，同时也提示其可能存在不合理使用的现象。其                                 reaction risk in elderly patients using the Japanese adverse
        中，引发新的ADR数量最多的药品是左氧氟沙星，该药                               drug event repor（JADER）database[J]. Biol Pharm Bull，
        不需皮试，抗菌谱广且作用强，故应用广泛 ；左氧氟沙                               2017，40（6）：824-829.
                                             [12]
        星为浓度依赖型抗菌药物，其杀菌作用主要取决于峰浓                           [ 6 ]  邹林珂，闫峻峰，兰姗，等. 2013－2019 年四川省老年患
                                                                者药品不良反应的回顾性分析[J].中国药房，2020，31
        度，目前主要推崇大剂量每日1次或2次给药，且应用的
                                                                （22）：2757-2762.
        单剂量有增大的趋势，这可能会进一步增加其 ADR 发
                                                           [ 7 ]  徐帆，张云玲.我院2013－2014年151例新的药品不良反
        生率、发生强度以及细菌耐药率 。对于抗微生物药物
                                   [13]
                                                                应报告分析[J].中国药房，2015，26（32）：4510-4512.
        临床使用的不合理现象，需要临床科室、药学部门和行
                                                           [ 8 ]  李上馨.北京市药品生产企业中药不良反应数据分析：
        政部门共同加强管理，规范抗微生物药物的使用，避免                                2009－2013年[D].北京：北京中医药大学，2016.
        滥用和不合理使用，以防严重ADR的发生。                               [ 9 ]  靳梦亚，李志远，曹俊岭，等. 2016－2019 年北京中医药
        3.4  循环系统和神经系统用药致ADR分析                                  大学东方医院中药注射剂致药品不良反应报告分析与
            本研究发现，在循环系统和神经系统用药中引发新                              探究[J].中国医院用药评价与分析，2020，20（8）：1009-
        的ADR较多的药品除单硝酸异山梨酯为心血管疾病治                                1012.
        疗的一线药物外，其余均为心脑血管相关疾病中常用的                           [10]  朱晓峰，谢天红. 58例银杏达莫注射液不良反应分析[J].
        辅助用药，其药理作用主要为扩张血管、改善微循环及                                浙江实用医学，2014，19（3）：220-221.
                                                           [11]  张明，杨洋，叶伟军，等.参麦注射液致过敏性休克文献分
        营养神经。新的 ADR 人群以 45 岁及以上的中老年人
                                                                析[J].中国药物应用与监测，2019，16（3）：165-167.
       （70.00％）为主，这可能与其广泛使用扩张血管、改善微
                                                           [12]  邢铁清，杨震华，王文娟.盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液
        循环以及营养神经类药物有关             [14－15] 。此外，心血管疾病
                                                                引起的不良反应分析[J].中国药物与临床，2017，17（6）：
        患者通常联用多种药物，联合用药虽可有效提高患者的                                916-918.
        临床治疗效果，但不合理的联合用药也会增加 ADR 的                         [13]  金朝辉，樊新星，钟光德，等.左氧氟沙星不合理应用的危
        发生风险 。循环系统和神经系统用药中引发新的严                                 害与建议[J].中国药房，2007，18（17）：1281-1283.
                [16]
        重的 ADR 药品均为注射剂为主，主要造成全身性损害                         [14]  WINDHABER T，KOULA MI，NTZANI E，et al. Educa-
        等，临床表现包括高热、寒战、呼吸困难、低血压等。这                               tional strategies to train healthcare professionals across
        无疑增加了基础疾病较多的老年人的用药风险。药师                                 the education continuum on the process of frailty preven-
        建议在老年患者使用心脑血管辅助治疗药物时，临床医                                tion and frailty management：a systematic review[J]. Ag-
        师应充分考虑其生理特点，遵循个体化用药、处方精简、                               ing Clin Exp Res，2018，30（12）：1409-1415.
                                                           [15]  樊凡，杨翠，王庆松.衰弱与老年心脑血管疾病关系的研
        剂量与给药途径适宜等合理用药原则，同时加强用药
                                                                究进展[J].中华老年心脑血管病杂志，2019，21（2）：
        监护力度，减少ADR的发生、保障临床用药安全。
                                                                207-210.
            综上所述，2019 年 10 月－2020 年 3 月山东省新的
                                                           [16]  肖剑光.心血管疾病联合用药中不良反应以及合理用药
        ADR发生特点主要表现为：女性患者略多于男性，45岁                              探讨[J].心血管病防治知识，2019，9（12）：52-53.
        及以上者为主要涉及人群，以静脉滴注为主；新的 ADR                                        （收稿日期：2020-10-16  修回日期：2021-01-20）
        怀疑药品以中药制剂为主，新的严重的 ADR 怀疑药品                                                              （编辑：邹丽娟）


        中国药房    2021年第32卷第4期                                               China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 4  ·479 ·
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