Page 22 - 《中国药房》2021年2期

量和疗效与支付标准制定时所用数据差异较大，也要及 药品目录乙类范围的通知：人社部发〔2017〕54 号[Z].
时基于实际数据进行调整。对于药品价值评估存在较 2017-07-13.
大不确定性的，或 ICERs 超过 WTP 的药品适应证，则可 [ 3 ] 国家医疗保障局.国家医疗保障局关于将17种抗癌药纳
以借鉴英国和意大利的支付策略，与制药企业签订基于 入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙
财务或基于结局的相关协议，减少对医保基金预算的冲 类范围的通知：医保发〔2018〕17号[Z]. 2018-10-10.
[ 4 ] 国家医疗保障局.国家医保局人力资源社会保障部关于
击，保障医保基金安全。因我国尚未出现制药企业以不
将2019年谈判药品纳入《国家基本医疗保险、工伤保险
同商品名上市同一药品不同适应证的情况，基于现行政
和生育保险药品目录》乙类范围的通知：医保发〔2019〕
策可以暂不考虑参考瑞典的支付策略。
65号[Z].2019-11-28.
3.3 完善患者及药品使用信息收集机制
[ 5 ] 艾丹丹，陈辰，吴婷婷，等.价值医疗背景下创新药品的定
充足的疾病信息、患者信息、药品用量以及真实疗
价和支付模式综述[J].中国卫生经济，2020，39（3）：
效数据是实施上述多种医保支付策略的基础。如意大 77-79.
利自 2006 年就建立了可用于追溯的患者处方和账单信 [ 6 ] 申静静.药品价格形成机制与医保支付标准的研究[D].
息，收集药品供应配送、患者疾病及健康随访等数据信 北京：首都经济贸易大学，2017.
息的全国患者在线注册系统。截至2016年，意大利已建 [ 7 ] BACH PB，PERSON SD. Payer and policy maker steps to
成了 127 个基于适应证或治疗方案的患者注册中心，覆 support value-based pricing for drugs[J]. JAMA，2015，
[18]
盖肿瘤、罕见病等多个领域 。AIFA拥有注册患者中心 314（23）：2503-2504.
并追溯查阅相关信息的权力，被纳入医保支付药品的制 [ 8 ] PARIS V，BELLONI A. Value in pharmaceutical pricing[R].
药企业每年须向每个患者注册中心支付 30 000 美元的 Paris：OECD Health Working Papers，2013.
费用 。意大利全面的患者注册系统为MEA 的实施提 [ 9 ] CHRISTOPHER M. Value-in-use pricing[J]. Eur J Mark，
[41]
1982，16（5）：35-46.
供了完善的信息基础，进而保障 AIFA 在实操层面针对
[10] CLAXTON K. OFT，VBP：QED? [J]. Health Econ，2007，
不同适应证设定不同支付标准。然而，MEA 的管理成
16（6）：545-558.
本很高，2012年开始AIFA已将MEA管理业务外包给一
[11] BEN-AHARON O，SHAVIT O，MAGNEZI R. Does drug
家国际咨询公司，有报道显示，外包期3年费用约为870
price-regulation affect healthcare expenditures? [J]. Eur J
万欧元 。此外，英国NHS也强制实施了系统抗癌治疗
[42]
Health Econ，2017，18（7）：859-867.
数据集（Systemic anti-cancer therapy dataset），用于采集 [12] HUSEREAU DR，CAMERON CG. Value-based pricing
其所资助的所有实体肿瘤和血液恶性肿瘤患者的治疗 of pharmaceuticals in Canada：opportunities to expand the
[27]
信息 。我国也应大力发展和完善患者及药品使用信 role of health technology assessment[M].Ottawa：Canadi-
息收集机制，立足国家药品追溯制度收集药品流通、配 an Health Services Research Foundation，2011：15-21.
送和销售情况，配合电子病历监测患者用药、实际治疗 [13] JOMMI C，ARMENI P，COSTA F，et al. Implementation
效果等数据，为实施多适应证药品VBP和医保支付策略 of value-based pricing for medicines[J]. Clin Ther，2020，
提供信息支持。 42（1）：15-24.
4 结语 [14] SUSSEX J，TOWSE A，DEVLIN N. Operationalizing val-
鉴于我国尚未建立针对多适应证药品价值的支付 ue-based pricing of medicines[J]. Pharmacoeconomics，
2013，31（1）：1-10.
理念和支付标准调整机制，本研究基于VBP的理论基础
[15] MASON H，JONES-LEE M，DONALDSON C. Model-
和实现流程，分析和总结了法国、德国、英国、意大利和
ling the monetary value of a QALY：a new approach
瑞典的药品价值评估指标和基于 VBP 的医保支付策
based on UK data[J]. Health Econ，2009，18（8）：933-950.
略。建议未来我国应该重视VBP的思想理念，探索实行
[16] REMUZAT C，TOUMI M，FALISSARD B. New drug reg-
多适应证药品的VBP，借鉴各国基于VBP的多元化医保
ulations in France：what are the impacts on market access：
支付策略；同时，加快完善患者及药品使用信息的收集 Part 1：overview of new drug regulations in France[J]. J
机制，为实现基于VBP的多适应证药品医保支付扫清数 Mark Access Health Policy，2013. DOI：10.3402/jmahp.
据障碍。 v1i0.20891.
参考文献 [17] SORENSON C，DRUMMOND M，KANAVOS P. Ensur-
[ 1 ] AITKEN M，BLANSETT L，MAWRIE R. Developments ing value for money in healthcare：the role of health tech-
in cancer treatments，market dynamics，patient access and nology assessment in the European Union[M]. Cornwall：
value[R]. New Jersey：IMS Institute for Healthcare Infor- MPG Books Ltd.，2008：85-100.
matics，2015. [18] FLUME M，BARDOU M，CAPSI S，et al. Feasibility and
[ 2 ] 人力资源和社会保障部门.人力资源社会保障部关于将 attractiveness of indication value-based pricing in key EU
36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险 countries[J]. J Mark Access Health Policy，2016. DOI：

·144 · China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 2 中国药房 2021年第32卷第2期