Page 109 - 《中国药房》2021年第1期

81.9％ said they could buy antibiotics without prescription. Among the 657 respondents，49.0％ said that they had to obtain
prescription from doctor when taking antibiotics；68.9％ said that they would stop taking antibiotics when their symptoms
improved；19.3％ would increase their dosage in order to enhance the curative effect；28.3％ would change drugs frequently.
Compared with urban residents，rural residents were more likely to take antibiotics based on prescriptions by physicians [odds ratio
（OR）＝1.693，95％ confidence interval（CI）（1.191，2.407）]. The higher the cognitive score，the lower the behavior rate of
having to prescribe antibiotics by doctors [OR＝0.882，95％ CI （0.785，0.991）]，and they were more likely to stop taking
antibiotics when symptoms improved [OR＝1.163，95％CI（1.025，1.319）]，and male were more inclined to increase the dosage of
antibiotics to enhance the efficacy [OR＝1.841，95％CI（1.214，2.792）]. The higher the cognitive score was，the less likely they
were to increase drug dosage to enhance the curative effect [OR＝0.894，95％CI（0.773，1.034）]，nor were they inclined to change
drugs frequently [OR＝0.873，95％ CI （0.767，0.992）]. CONCLUSIONS：The cognition level to antibiotics of urban and rural
residents in Lu’an city needs to be improved urgently，and reasonable antibiotic use behavior needs to be standardized. Pure
knowledge of antibiotics is not necessarily related to the expected rational drug use behavior. Therefore，in addition to health
promotion for the rational use of drugs for residents，it is also necessary to create a systematic environment that promotes the
rational use of antibiotics and provide residents with multi-channel services for rational use of drugs.
KEYWORDS Lu’an city；Self-medication；Antibiotics；Cognition；Behavior

细菌耐药是全球性公共卫生问题，抗生素的不合理 并有能力接受问卷调查；（2）持当地户口且在当地居住
[1]
使用是导致细菌耐药性产生的重要原因之一 。除了产 满1年。
生耐药性，抗生素不合理使用（即抗生素滥用）还会引起 1.2 调查内容与方法
毒副作用、菌群失调、二重感染、过敏反应及增加患者经 对于居民抗生素知识和自我用药行为，国内外均无
济负担等危害 [2-3] 。执业医师对抗生素使用的认知、态度 统一的问卷，但某些关键知识点和行为是国内外研究者
和处方习惯，居民对抗生素的认知和用药习惯等都是抗 都较为关注的方面。因此，本文在复习国内外抗生素合
[4]
生素能否合理使用的关键环节 。我国已出台《抗菌药 理使用及自我药疗相关文献的基础上 [1，14] ，结合本课题
物临床应用指导原则》等系列文件和措施，对医疗机构 组前期已开展的调研 [15-16] ，依据本次调查目的，自行设计
和医师的抗生素处方行为进行规范和管理，有效促进了 了调查问卷，并根据专家咨询和预调查结果进行了修
[5]
县级及以上医疗机构中抗生素的合理使用 ，但对于居 订。最终的问卷主要内容包括：人口学信息（性别、年
民自行使用抗生素的行为，尚缺少实证研究及有效的引 龄、受教育水平等）、抗生素相关认知（包括抗生素对细
导。而居民的自我用药行为恰恰是抗生素能否合理使 菌/病毒是否有效、抗生素联用效果是否好于单一使用、
用的关键环节之一，同时还会通过“要求医师开药”或 是否知道抗生素耐药性、频繁使用抗生素是否会降低细
“患者期望”等途径对医师的处方行为造成影响 [6-7] 。因 菌对其敏感性、是否知道处方药与非处方药的区别、能
此，提高居民对抗生素的认知水平并引导其合理用药行 否说出至少1个不需要服用抗生素的症状等）及行为（包
为，对于促进抗生素合理使用意义重大。本研究旨在通 括服用抗生素是否必须由医师开出处方、服用抗生素时
过对安徽省六安市城乡居民抗生素认知和自我用药行 会何时停药、是否为了增强疗效自行加大服药剂量、是
为进行实证研究，为促进江淮地区等经济欠发达地区抗 否频繁更换药物等）。调查问卷内容见图1（仅列出与本
生素的合理使用提供参考。 研究相关的问题，其他问题从略）。
1 对象与方法 本研究采用分阶段抽样法，首先在六安市辖区的36
1.1 调查对象与样本 个乡镇和 8 个街道中，单纯随机抽取 5 个街道和 5 个乡
本研究选择安徽省六安市为调查现场，其地理位置 镇，再从每个街道（乡镇）单纯随机抽取2个居委会（村委
处于江淮地区。2019 年六安市常住人口的人均国内生 会），每个居委会（村委会）拟系统抽样 30 户，每户调查
产总值（GDP）为 33 370 元 ，低于同年全国人均 GDP 的 1人。
[8]
70 892元 ，属于经济欠发达地区。 本研究招募了安徽医科大学卫生管理学院研究生
[9]
本研究拟采用 Logistic 回归分析行为的影响因素， 和本科生共8人担任调查员，并经过半天的培训，培训内
预计纳入分析的影响因素为11个（包括4个人口学变量 容主要包括调查目的、问卷内容、相关内容条目的标准
和 7 个 认 知 变 量）。 参 考 相 关 文 献 进 行 样 本 量 估 化问法及如何与调查对象沟通等。现场调查为入户调
算 [10-11] 。基于预调查结果，行为变量中发生率最低的（为 查，采用面对面访谈的形式进行。
增强疗效自行加大服药剂量）约为 25％，因此样本总量 1.3 统计学方法
估测至少需要 572 人。考虑到现场调查 8％的无效 采用 Epi Data 3.0 软件双人录入数据。采用 SPSS
2
率 [12-13] ，故共计需要最小样本量为618人。 22.0软件进行一般描述性统计、单因素χ 检验和Logistic
调查对象的纳入标准：（1）年龄在18～80周岁，愿意 回归分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

中国药房 2021年第32卷第1期 China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 1 ·99 ·