Page 112 - 《中国药房》2021年第1期
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素使用知识的知晓情况（52.5％） ，也低于马来西亚的                         存在正向关系。本次在城乡居民中的调研结果同样支
                                     [17]
        18.9％ 。影响居民抗生素认知水平的主要因素是教育                          持这一观点，提示单纯的抗生素知识类信息的传播，不
              [18]
        水平和居住地，受教育水平高、城市地区的居民抗生素                            足以促成使用行为的规范。抗生素合理用药知识和技
                                     [19]
                                              [20]
        认知水平更高，结果与任静朝等 、张悦等 的研究一                            能（如不合理用药的危害、抗生素滥用的危害、居民如何
        致。不同地区、受教育水平居民获得抗生素相关知识的                            安全用药等）必须纳入到针对居民合理用药的健康促进
        渠道不同，城市地区经济水平发展较农村快，资讯来源                            方案中来。本次调查结果还显示，与城市居民相比，农
               [20]
        更丰富 ，且城市居民文化水平高，更容易获取抗生素                            村地区居民更倾向于服用抗生素时必须由医师开出处
        相关知识。这提示应重视经济欠发达地区居民合理使                             方，这可能与农村地区零售药店分布较少有关，因此农
        用抗生素相关的健康教育，尤其是农村地区、文化水平                            村居民更多的是接受基层医生的医疗服务，提示我们应
        较低的人群。                                              重视对基层医师抗生素处方行为的培训；而针对城市地
        3.2 居民抗生素的自我使用行为有待规范                                区居民抗生素用药行为，应加强对零售药店合规销售抗
            本研究结果显示，66.5％的调查对象自我报告在调                        生素的监管力度。促进抗生素合理使用的干预措施应
        查近 1 年内使用过抗生素，其中超过半数（53.8％）有过                       是多维度综合性的措施，包括法规、指导方针的制定和
        未咨询医师而自行使用抗生素的行为。这一比例高于                             执行，以及为居民提供多渠道的合理用药药事服务等。
        吕冰等    [21] 报道的大学生群体半年内的自我药疗率                       参考文献
        （40.2％），高于 Biswas M 等 报道的孟加拉国患者 3 个                 [ 1 ]  林薇，金海英，吴伦，等.社区居民对抗菌药物的认知和态
                                [22]
                                                [23]
        月内的自我药疗率（26.7％），高于Ateshim Y等 报道的                         度及使用情况分析[J].中国全科医学，2015，18（28）：
        厄立特里亚居民近1年的自我药疗率（45.1％）。这可能                              3491-3495.
        与我国自古以来就有自我药疗的传统习惯有关，如中医                            [ 2 ]  万蕾.我国抗生素滥用现状、危害及解决对策[J].科技经
        的“食补”“药膳”等观念，但是由于居民自身药物知识水                               济导刊，2016（6）：133.
        平有限，使用抗生素等药品进行自我药疗存在一定的风                            [ 3 ]  景军，黄鹏程.医患关系对农村抗生素滥用的作用：以五
        险。居民自行使用抗生素主要有两个来源：家庭既往用                                 个乡村诊所为例[J].贵州民族大学学报（哲学社会科学
        药剩余和药店购买。针对这一现况，一是要加强针对居                                 版），2016（3）：45-53.
                                                            [ 4 ]  于淼.江西农村地区抗生素使用情况及影响因素研究[D].
        民合理用药，特别是抗生素使用的健康教育；另一方面，
                                                                 上海：复旦大学，2013.
        亟需进一步规范药物的获取途径。药店购买是自行使
        用抗生素的重要来源之一，而药店管理和药学服务直接                            [ 5 ]  SUN Q，DYAR O J，ZHAO L，et al. Overuse of antibiotics
                                                                 for the common cold-attitudes and behaviors among doc-
        影响居民的自我用药行为            [24-25] 。一方面，应加强对零售
                                                                 tors in rural areas of Shandong province，China[J]. BMC
                                                   [21]
        药店的监管，切实维护抗生素凭处方销售的规定 ；另
                                                                 Pharmacol Toxicol，2015，16（1）：1001-1028.
        一方面，需重视药师发挥专业作用，由其提供相应的药
                                                            [ 6 ]  黄鹏程.医患关系与抗生素滥用[D].北京：清华大学，
        品使用及安全用药指导 。                                             2014.
                            [18]
            本次调查还显示，城乡居民中均存在一定比例的不                          [ 7 ]  MAZIŃSKA B，STRUŻYCKA I，HRYNIEWICZ W. Sur-
        遵医嘱行为，如在服用抗生素时，68.9％的调查对象表示                              veys of public knowledge and attitudes with regard to anti-
        症状好转就停药；19.3％的调查对象为增强疗效自行加                               biotics in Poland：did the European antibiotic awareness
        大服药剂量等。这提示医师或药师在今后的药事服务                                  day campaigns change attitudes?[J]. PLoS One，2017，12
        中，还应关注居民的医嘱遵从情况。                                        （2）：172-186.
        3.3  全方位促进抗生素合理使用                                   [ 8 ]  六安市统计局.经济篇[EB/OL].（2020-02-20）[2020-06-
            一般认为，知识水平的提高，有利于正确行为的产                               13].http：//www.luan.gov.cn/zjla/lasq/jjp/index.html.
        生。本研究结果显示，认知得分越高的调查对象，越不                            [ 9 ]  国家统计局.国家统计局局长就2019年全年国民经济运
        倾向于自行加大服药剂量和频繁更换药物行为，提示认                                 行 情 况 答 记 者 问 [EB/OL].（2020-01-17）[2020-06-13].
        知水平的提高对于促进合理用药行为的某些方面有正                                  www.stats.gov.cn/tjsj/sjjd/202001/t20200117_1723470.
                                                                 html.
        向的作用。然而，本研究同时显示，认知得分越高的调
                                                            [10]  高永祥，张晋昕. Logistic回归分析的样本量确定[J].循证
        查对象越不倾向于服用抗生素时必须由医师开出处方，
                                                                 医学，2018，18（2）：122-124.
        这可能与其自我认知水平较高有关。吕冰等 在关于
                                                [21]
                                                            [11]  方积乾.卫生统计学[M].北京：人民卫生出版社，2012：
        西部大学生抗生素自我药疗行为的调查中发现，医学生                                 399-400.
        自我药疗行为发生率高于非医学生，其原因也是由于医                            [12]  任静朝，张光辉，段广才，等.城乡女性自我药疗现状及影
        学生自认为有较高的自我药疗能力，对自行用药更加自                                 响因素分析[J].中国公共卫生，2017，33（8）：1161-1165.
        信，所以更倾向于自我药疗。Cheng J等 在安徽省农村                        [13]  李伊婷，宋宇，邵睿臻，等.南通市居民抗生素自我药疗行
                                          [15]
        居民中的调研和 Cagribuke A 等 在学术人员中的调研                          为及其影响因素[J].中国卫生事业管理，2016，33（1）：
                                    [26]
        也都认为认知得分并非总是与合理的抗生素用药行为                                  39-41.


        ·102 ·  China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 1                                    中国药房    2021年第32卷第1期
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