Page 97 - 《中国药房》2020年23期
P. 97

基本保障。我院PIVAS依据该规范对药品管理的要求，                         品可视为滞销药品 。药品滞销一方面会影响医院采购
                                                                            [7]
        从药品效期、高警示药品管理、药品破损、药品滞销、药                          资金的正常流通，另一方面易导致药品超过有效期，存
        品短缺等方面进一步细化了药品管理的各项制度，以保                           在极大的用药安全隐患。滞销药品由 PIVAS 药学组长
        证PIVAS稳固发展。                                        定期汇总，会同药库管理员及配送公司向科主任汇报，
        1.1 药品库存管理                                         及时处理并调整药品供应目录。

            药品库存管理的实质内容是保证账物相符，即信息                         1.7 短缺药品管理
        系统药品数据库存与实际库存相符。PIVAS 应利用医                             短缺药品是指药库无法领到、其他的部门也无法调
                                                                                                    [8]
        院信息系统（HIS系统），实时追踪药品出库、入库、消耗、                       拨到位，需要临床停止使用的药品。李培芳等 分析了
        损耗等情况，监督实际库存与当前库存是否相符，发现                           医疗机构药品短缺的共性因素，认为药品短缺因为一些
        问题并及时解决；按时间段量化统计药品的消耗数据，                           客观的原因还不能完全避免。为保证临床及时用药，
        结合药品属性，科学制订药品请领计划，做到最小的药                           PIVAS药学组长要每日查看短缺药品库存，及时登记并
        品库存量既能节约采购资金，又能保证临床及时用药。                           通知病区出现短缺的药品，同时提供可替换的药品，保
        1.2 药品效期管理                                         证临床及时用药，提高临床对PIVAS服务的满意度。
            近效期药品是指药品距离失效期≤6 个月的药品。                        2 PIVAS质量控制
        PIVAS由于有拆零药品的存在，增加了药品有效期管理                             PIVAS 把原来分散在各个病区的静脉用药集中进
        的难度，而建立近效期药品的预警信息管理方法可有效                           行调配，调配时若无菌操作执行不严格、调配环境不达
                               [4]
        解决药品过期失效的问题 。对于距离失效期 3～6 个                         标、人员管理混乱，则极易造成静脉用药调配质量不合
        月的药品，PIVAS可在HIS系统设计预警信息，每月盘点                       格，甚至引发院内感染 。PIVAS 引起的院内感染在空
                                                                               [9]
        时，提取近效期药品信息，按距失效时间的长短实行分                           气净化、手消毒、无菌操作及成品输液存放、运输等环节
        级管理；由药品管理员填写近效期药品登记表，每日关                           都有可能发生 。因此，必须高度重视PIVAS每个工作
                                                                        [10]
        注近效期药品的使用情况，将临近失效期3个月或已在                           环节的质量控制，全流程严格的质量控制是规避风险的
        3个月之内的近效期药品退回药品库房。                                 重要保障，也是PIVAS持续发展的基石。

        1.3  药品“日盘点”管理                                     2.1  人员质量控制
            PIVAS涉及的药品品规众多，单位时间内工作强度                           PIVAS药师由于专业限制，对医院感染及无菌操作
        大，调剂差错概率增加，故可结合具体情况实施分级盘                           的常识相对缺乏，因此对其进行岗前培训非常重要，且
        点模式，对于一些相对贵重、多规、易混淆的药品，可增                          培训结束后应进行统一考核，考核合格后方可上岗并建
        加盘点的频次，实行“日盘点”管理。每日工作结束后，                          立培训考核档案；定期组织PIVAS药师参加院内外有关
        PIVAS应对重点管理药品进行盘点，这样可及时发现药                         医院感染管理培训班的学习，并在学习结束后进行考
        品管理过程中的流程缺陷，保证调剂正确、有效，控制药                          核，将考核结果入档，并与个人的评先评优及奖惩挂钩，
              [5]
        品流失 。                                              以强化药师的医院感染防控意识；建立健康档案，对PI-
        1.4  高警示药品管理                                       VAS 药师每年进行 1 次健康体检，体检合格后方可继续
            高警示药品是指一旦错误使用后，会对使用者造成                         上岗；“手卫生”被认为是控制医院感染发生最简单、最
                                  [6]
                                                                             [11]
        严重损害甚至引起死亡的药品 。PIVAS应结合医院实                         有效、最经济的方式 ，因此所有 PIVAS 人员应在上班
        际情况制订高警示药品目录，设立专门的高警示药品储                           前做好个人卫生处置，进入洁净区前要严格执行“手卫
        存区，并有醒目的警示标识，强化高警示药品调剂时的                           生”。
       “双人核对”，对部分易混淆的高警示药品施行“日盘点”                          2.2 环境质量控制

        管理。                                                    PIVAS 利用空调净化技术为静脉用药调配提供了
        1.5 药品破损管理                                        “百级”净化环境，严格的环境质量控制是保证静脉用药
            原包装药品损坏应及时退至药库；对于调配过程中                         调配安全的基本条件，因此我国绝大多数PIVAS都按照
        的药品破损要及时、正确地记录，定期汇总并分析原因，                          《医院感染管理办法》《医院感染监测规范》《三级综合医
        持续改进，以减少药品破损。                                      院评审标准实施细则》等规范要求，成立了由医院感染
        1.6  滞销药品管理                                        管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理质控
            基于我国药品市场的现状，超过 3 个月不出库的药                       小组组成的三级管理体系。我院 PIVAS 感染管理质控


        中国药房    2020年第31卷第23期                                             China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 23  ·2903 ·
   92   93   94   95   96   97   98   99   100   101   102