Page 85 - 《中国药房》2020年23期

科（592株，占14.52％）、呼吸科（506株，占12.41％）。通 表 3（注：表中未列出全部标本类型，故合计值≠该年该
过对各年度 NFGNB 检出率进行分析发现，鲍曼不动杆 菌检出的总株数）。此外，嗜麦芽窄食单胞菌和洋葱伯
菌和铜绿假单胞菌在 ICU 中的检出率总体呈下降趋势 克霍尔德菌在血液标本中检出率分别为 2.24％（10 株）
（χ 趋势分别为 43.913、29.551，P 均＜0.001），而在肿瘤科 和3.42％（12株），临床应予以重视。
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总 体 呈 上 升 趋 势（χ 2 趋 势 分 别 为 6.217、6.210，P 均 为 2.4 NFGNB的耐药趋势分析
0.013）；铜绿假单胞菌在神经外科的检出率呈上升趋势 2.4.1 鲍曼不动杆菌 鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美
（χ 趋势＝4.078，P＝0.043），而鲍曼不动杆菌在呼吸科的 罗培南的耐药率由2010年的10％左右上升至2019年的
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检出率呈上升趋势（χ 趋势＝7.539，P＝0.006）；鲍曼不动 75％左右，耐药率呈明显上升趋势（χ 趋势分别为 87.153、
杆菌和铜绿假单胞菌在儿科的检出率均未见明显变化 69.518，P＜0.001）；其对哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星
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（χ 趋势分别为0.264、2.312，P分别为0.607、0.128），详见表 的耐药率也呈现出明显上升趋势（χ 趋 势分别为 4.295、
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2（注：表中未列出全部科室，故合计值≠该年度该菌检 4.056，P 分别为 0.038、0.044），但是变化幅度较小；不同
出的总株数）。 于对其他药物耐药率的波动，鲍曼不动杆菌对复方磺胺
2.3 NFGNB的标本来源 甲噁唑的耐药率呈下降趋势（χ 趋势分别为 23.739，P＜
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2010－2019 年，该院 NFGNB 主要来源于呼吸道标 0.001）；其对头孢菌素类和喹诺酮类药物的耐药率未见
本（2 719株，占66.69％），其次是分泌物标本（326株，占 明显波动（P＞0.05），但对头孢菌素类药物的耐药率达
7.80％）、血液标本（168株，占4.12％）。鲍曼不动杆菌和 78％以上，对喹诺酮类药物的耐药率也超过了 70％；其
铜绿假单胞菌在血液标本和尿液标本中的检出率呈现 对黏菌素类抗菌药物的耐药率低于1.5％，详见表4（注：
上升趋势（血液标本：χ 趋势分别为 5.950、6.883，P 分别为 表中仅列出了可靠、有效的耐药数据，故菌株数≠该年
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0.015、0.009；尿液标本：χ 趋势分别为9.551、13.137，P分别 该菌检出的总株数，下同）。
为0.002、＜0.001），但两者在无菌体液（如胸水、腹水、脑 2.4.2 铜绿假单胞菌 10年间，铜绿假单胞菌对亚胺培
脊液等）标本中的检出率未见明显变化（P＞0.05），详见 南和美罗培南的耐药率分别小于35％和30％，耐药率变

表2 2010－2019年该院NFGNB的科室分布
Tab 2 Distribution of department of NFGNB in the hospital from 2010 to 2019
NFGNB， ICU，株（％） 神经外科，株（％） 呼吸科，株（％） 普外科，株（％） 小儿科，株（％） 肿瘤科，株（％）
年份
株 鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌 鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌 鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌 鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌 鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌 鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌
2010 352 28（7.95） 11（3.13） 24（6.82） 11（3.13） 16（4.55） 23（6.53） 2（0.57） 17（4.83） 4（1.14） 10（2.84） 6（1.70） 6（1.70）
2011 324 29（8.95） 17（5.25） 21（6.48） 10（3.09） 5（1.54） 20（6.17） 0（0） 10（3.09） 9（2.78） 13（4.01） 1（0.31） 8（2.47）
2012 423 59（13.95） 40（9.46） 35（8.27） 9（2.13） 2（0.47） 22（5.20） 2（0.47） 6（1.42） 9（2.13） 9（2.13） 2（0.47） 9（2.13）
2013 442 88（19.91） 15（3.39） 49（11.09） 8（1.81） 13（2.94） 20（4.52） 3（0.68） 6（1.36） 7（1.58） 12（2.71） 8（1.81） 13（2.94）
2014 322 72（22.36） 5（1.55） 29（9.01） 17（5.28） 12（6.21） 11（4.04） 15（4.66） 18（5.59） 6（1.86） 4（1.24） 3（0.93） 5（1.55）
2015 487 57（11.70） 15（3.08） 51（10.47） 16（3.29） 41（8.42） 35（7.19） 0（0） 6（1.23） 5（1.03） 7（1.44） 10（2.05） 19（3.90）
2016 390 55（14.10） 5（1.28） 52（13.33） 11（2.82） 7（1.79） 35（8.97） 4（1.03） 9（2.31） 4（1.03） 10（2.56） 11（2.82） 11（2.82）
2017 363 17（4.68） 4（1.10） 50（13.77） 20（5.51） 9（2.48） 14（3.86） 2（0.55） 8（2.20） 7（1.93） 6（1.65） 11（3.03） 12（3.31）
2018 493 8（1.62） 5（1.01） 49（9.94） 24（4.87） 16（3.25） 37（7.51） 3（0.61） 14（2.84） 13（2.64） 9（1.83） 12（2.43） 24（4.87）
2019 477 21（4.40） 11（2.31） 28（5.87） 16（3.35） 32（6.71） 35（7.34） 3（0.63） 3（0.63） 10（2.10） 11（2.31） 8（1.68） 15（3.14）
2
χ 趋势 43.913 29.551 1.840 4.078 7.539 2.211 0.001 6.198 0.264 2.312 6.217 6.210
P ＜0.001 ＜0.001 0.175 0.043 0.006 0.137 0.972 0.013 0.607 0.128 0.013 0.013
表3 2010－2019年该院NFGNB的标本来源分布
Tab 3 Distribution of specimen sources of NFGNB in the hospital from 2010 to 2019

呼吸道，株（％） 分泌物，株（％） 血液，株（％） 尿液，株（％） 其他无菌体液，株（％）
年份 NFGNB，株
鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌 鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌 鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌 鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌 鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌
2010 352 89（25.28） 78（22.16） 7（1.99） 20（5.68） 0（0） 3（0.85） 0（0） 1（0.28） 0（0） 4（1.14）
2011 324 66（20.37） 74（22.84） 2（0.62） 13（4.01） 0（0） 4（1.23） 0（0） 2（0.62） 4（1.23） 5（1.54）
2012 423 102（24.11） 117（27.66） 13（3.07） 6（1.42） 0（0） 6（1.42） 1（0.24） 3（0.71） 4（0.95） 2（0.47）
2013 442 163（36.88） 102（23.08） 13（2.94） 17（3.85） 0（0） 7（1.58） 1（0.23） 3（0.68） 9（2.04） 4（0.90）
2014 322 120（37.27） 61（18.94） 11（3.42） 14（4.35） 11（3.42） 6（1.86） 2（0.62） 2（0.62） 3（0.93） 1（0.31）
2015 487 170（34.91） 102（20.94） 7（1.44） 19（3.90） 2（0.41） 9（1.85） 2（0.41） 3（0.62） 3（0.62） 3（0.62）
2016 390 129（33.08） 80（20.51） 6（1.54） 12（3.08） 7（1.79） 3（0.77） 2（0.51） 8（2.05） 4（1.03） 4（1.03）
2017 363 97（26.72） 71（19.56） 14（3.86） 14（3.86） 3（0.83） 13（3.58） 1（0.28） 8（2.20） 7（1.93） 5（1.38）
2018 493 115（23.33） 127（25.76） 6（1.22） 9（1.83） 3（0.61） 18（3.65） 0（0） 10（2.03） 4（0.81） 7（1.42）
2019 477 110（23.06） 130（27.25） 9（1.89） 19（3.98） 5（1.05） 8（1.68） 9（1.89） 9（1.89） 7（1.47） 5（1.05）
2
χ 趋势 0.526 0.579 0.109 1.346 5.950 6.883 9.551 13.137 1.131 0.312
P 0.468 0.447 0.741 0.246 0.015 0.009 0.002 ＜0.001 0.288 0.576

中国药房 2020年第31卷第23期 China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 23 ·2891 ·