Page 112 - 《中国药房》2020年23期
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·综述·

        肠道菌群和中药及二者结合在抗抑郁领域的研究进展                                                            Δ


        莫子晴    1，2＊ ，蔡 皓 ，段 煜 ，裴 科（1.南京中医药大学药学院，南京 210023；2.南京中医药大学国家教
                                    1，2
                          1，2 #
                                             3
        育部中药炮制规范化及标准化工程研究中心，南京 210023；3.山西中医药大学制药与食品工程学院，太原
        030024）


        中图分类号 R749.4          文献标志码 A          文章编号 1001-0408（2020）23-2918-06
        DOI   10.6039/j.issn.1001-0408.2020.23.18

        摘   要   目的：探讨肠道菌群和中药以及二者结合在抑郁症发病机制以及治疗方面取得的研究进展，为中药治疗抑郁症的研究提
        供新的思路和方向。方法：以“抑郁症”“中药”“肠道菌群”“Depression”“TCM”“Intestinal flora”等为中英文关键词，在中国知网、万
        方数据、维普、PubMed、Science Direct等数据库中组合检索2005年1月－2020年6月发表的相关文献，对肠道菌群和中药以及二
        者结合在抑郁症治疗领域中的研究进展作一综述。结果与结论：抑郁症患者常伴有肠道微生物紊乱现象，且与健康人群肠道菌群
        有明显差异；通过益生菌、益生元、健康饮食等3种治疗方法可改善抑郁症患者和抑郁模型动物的行为和认知；同时，粪便微生物
        移植（FMT）疗法在抑郁症的临床治疗方面应用较多且效果明显。中药能通过调节单胺类神经递质、保护神经元、调节下丘脑-垂
        体-肾上腺（HPA）轴等方向发挥抗抑郁作用，临床上逍遥散、四逆散、柴胡疏肝散等复方的应用也取得了较好的疗效。肠道菌群可
        转化中药化合物；中药可调节肠道菌群的组成及代谢，并通过影响脑肠肽及单胺类神经递质的分泌来调节肠道菌群，从而改善抑
        郁行为。肠道菌可作为探究中药抗抑郁的药效机制的切入点，为抑郁症的治疗及相关中药的开发提供全新的方向；而合适的中药
        可被开发为相关产品，达到重建肠道微生态的目的，弥补FMT疗法中的不稳定风险因素。
        关键词 抑郁症；肠道菌群；中药


            抑郁症是世界上最常见的精神疾病之一，其发病率                          广依然受限，肠道菌群研究的进展给中药抗抑郁研究提
        高居全球之首，据保守估计，全球抑郁症患者至少已有                            供一个新的方向。本课题组目前也重点开展了相关研
             [1]
        3.5 亿 。抑郁症也是造成残疾的最大原因之一，同时，                         究，如四逆散通过调控肠道菌群治疗抑郁症的作用机制
        还发现超过 2/3 的自杀者患有抑郁症 。抑郁症的临床                         研究，以及单味药不同炮制品组成的四逆散抗抑郁疗效
                                        [1]
        症状表现多样，多以持续情绪低落和认知功能障碍为                             与肠道菌群的相关性研究等，希望能为经方四逆散的临
          [2]
        主 。通常认为，抑郁症是由遗传因素和环境生活压力                            床使用提供指导。因此，笔者以“抑郁症”“中药”“肠道
        的积累所引起       [3-4] 。某些基因及心理功能的原因可能会                 菌群”“Depression”“TCM”“Intestinal flora”等为关键词，
        让某些人天生抑郁或对生活事件产生应激性抑郁，而早                            在中国知网、万方数据、维普、PubMed、Science Direct 等
        期的生活压力被认为是抑郁症的重要诱因 。有研究表                            数据库中组合检索 2005 年 1 月－2020 年 6 月发表的相
                                             [5]
        明，肠道菌群在抑郁症发生、发展的病理生理过程中起                            关文献。现就中药和肠道菌群及二者结合在抑郁症治
                           [6]
        到了非常重要的作用 。另外，目前临床上五羟色胺再                            疗领域中的研究进展作一综述，以期结合肠道菌群研究
        摄取抑制剂类（SSRI）或三环类等抗抑郁西药治疗抑郁                          成果更好地阐明中药抗抑郁的机制，为抗抑郁症的中药
        症的不良反应越来越明显，起效缓慢且治愈率低，且不                            复方及新药开发提供参考，同时也为抗抑郁症的中药治
        宜长期使用 。而与此同时，中药在抑郁症治疗上所取                            疗提供新思路。
                   [1]
        得的成果越来越受到关注，逍遥散、四逆散、小柴胡汤、                           1 肠道菌群与抑郁症的发生
        柴胡疏肝散等经典名方在抑郁症的中医临床治疗上已                                 肠道菌群对机体的健康至关重要。肠道有一个非
        有十分广泛的应用         [7-8] 。但因为中药抗抑郁机制的相关               常复杂的神经系统，直接与大脑连接，允许肠道菌群与
        研究仍有很大缺口，这使得其虽然疗效甚佳但应用和推                            大脑之间的双向信息流通，这也表明大脑的发育、功能、

            Δ 基金项目：国家自然科学基金面上项目（No.81673600）                情绪、认知等各个方面都可能受到肠道微环境的影
                                                              [9]
            ＊硕士研究生。研究方向：中药炮制。电话：025-86798281。               响 。目前关于抑郁症发生的病理生理机制主要有以下
        E-mail：moqingqin@qq.com
                                                            几种假说：（1）单胺假说——该假说认为，包括快乐在内
            # 通信作者：副研究员，硕士生导师。研究方向：中药质量控制、
                                                            的积极情绪与单胺类神经递质5-羟色胺（5-HT）、去甲肾
        中药炮制、中药复方临床功效。电话：025-86798281。E-mail：haocai_
        98@126.com                                          上腺素（NE）以及多巴胺（DA）等密切相关，而抑郁症

        ·2918 ·  China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 23                                 中国药房    2020年第31卷第23期
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