Page 105 - 《中国药房》2020年23期

自动 示，以避免调配差错。
不合格医嘱、医师确认及修改
贴签
系统 （1）注射剂调配。中心药房的注射剂调配是指PIVAS
合格
PIVAS管 静脉输 医嘱 自动 成品 自动
理系统 液专项 配液 输液 分拣 调配长期静脉输液医嘱以外的所有注射剂。调配所用
审核 系统 核对 系统
设备包括智能针剂柜和大输液间的智能药架：智能针剂
智能
合格 摆药 柜适用于小针剂调配，设备接收到药品信息后可以自动
审方 医嘱
医嘱 中心 系统
信息
审核 弹出药品抽屉，提示调配人员取药；大输液间的智能药
注射 智能药 人工
剂 柜/架 复核
不合格医嘱 打包 架则适合于体积较大或用量较多的注射剂调配，调配时
医师确认及 单剂量 复核
修改 口服 单剂量 分包核 智能药架的LED显示屏会自动提示取药位置和数量，实
药物 分包机
住院药房 对机
管理系统 现了无纸化调配操作。
麻精 智能麻 人工 医护
药品 精药柜 复核 取药 （2）口服药物分包。近年来，我国大部分地区的住
[6]
出院 快速发 发药 发药交代 出院 院患者的口服药物分包已基本实现单剂量自动分包 ，
带药 药机 复核 患者
我院中心药房也配备了全自动单剂量药品分包机
病区扫码 轨道小车物流、气动物流 智能物流 （ATC）和自动核对机（MDM），并建立了 ATC-MDM 串
患者用药 签收 运送
联调剂模式用于住院患者长期或临时医嘱口服药的调
图3 我院中心药房调剂工作流程图 配。该模式下，口服药经由 ATC 分包之后，通过 MDM
Fig 3 Flow chart of dispensing in central pharmacy 利用条码技术和图像识别技术逐一核对药品分包信息
of our hospital 是否与医嘱匹配，可实现快速自动核对药物信息，不仅
调剂药师共同完成，每天配备5名专职药师进行全医嘱 可减少因人为因素造成的调剂错误，还可显著缩短核对
审核。由于审方软件数据库需要进行定期更新与维护， 时间，有助于提高工作效率。
因此我院药学部还配备有专职信息药师负责审方软件 （3）麻精药品调配。为实现麻精药品的规范化、信
数据库的维护和信息工程相关问题的协调与解决。目 息化管理，我院中心药房建立了麻精药品智能化管理系
前，我院中心审方的工作模式为人工审核与软件辅助结 统，利用指纹识别技术，依托麻精药品专用智能存储柜
合，即审方药师负责工作日时段每天早 8 点至下午 5 点 等硬件设备，实现了麻精药品处方调配、基数补药、班次
的医嘱审核，审方软件将继续自动审核药师下班后至次 交接、空瓶回收、报表统计、批号管理以及责任追溯等环
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日上班前的用药医嘱，以保证全院医嘱的百分百审核 节的信息化、智能化操作 。患者或医师持处方至发药
率。此外，我院中心药房还在全医嘱审核的基础上开设 窗口取药时，调剂药师通过医院 HIS 系统确认医嘱计
了抗菌药物专项审核，通过审方软件将所有抗菌药物医 费；在智能存储柜接收麻精药品处方或医嘱信息后，调
嘱发送给专项审核岗位药师，由参加过省级抗菌药物专 剂药师在智能存储柜操作界面选择对应处方的信息，药
项培训的临床药师对抗菌药物的用药合理性进行审核。 柜可自动逐个弹出需要发放的药品抽屉；药师核对数量
（2）静脉输液专项审核。我院PIVAS主要负责调配 品种后取药发放，确保了调配药品的唯一性，避免了拿
长期医嘱中的静脉输液，因此PIVAS药师还对通过审方 错药的情况，同时LED显示屏也会提示与抽屉相对应的
中心前置审核的医嘱进行溶媒配伍适宜性的二次审核， 内容，可供药师实时进行数量核对。
对静脉用药的合理性进行重点把关，以提高我院静脉药 （4）出院带药处方调配。出院带药是住院患者治疗
物治疗水平。由于审方中心软件的相关规则的设置需 过程的最后一环，服务质量的好坏直接影响患者的用药
要依据医院的实际情况进行调整，同时也需根据临床指 安全与医院形象。为提高出院带药的工作质量，国内已
南随时更新维护，同种药物针对治疗不同适应证时的用 有不少医院的住院药房进行了工作流程的优化，对患者
法用量、配伍禁忌、药物浓度等特殊规则的设置也需要 出院带药实行精细化管理，包括发药确认签字、健康宣
在使用过程中不断补充，故随着我院中心审方软件规则 教等，以提高患者对医院的满意度 [8-10] 。我院中心药房
维护工作的不断完善，现有的PIVAS药师静脉输液专项 的出院带药处方调配也借助相关信息系统实现了信息
审核工作将逐步取消，与审方中心的审核工作进行整 化、自动化管理系统。相关硬件设备包括 H4 盒装药快
合，今后我院PIVAS药师的工作重点将转移至设定药物 速发药系统和智能药柜（主要用于异形包装药品的存
给药顺序等工作上。 取），两种设备并联运行，调剂药师在发药窗口收到处方
1.2.2 药品调配 我院中心药房的智慧化建设还实现 并确认无误后，后方发药系统就会自动调配药品、打印
了药品调配的智能化操作和指引式管理：调配药品时， 用药指引单，再由药师向患者进行面对面的合理用药交
住院药房管理系统将接收到的长期输液以外的用药医 代。这既减少了药师在货架间来回取药的时间，又能及
嘱信息根据药品属性自动分流到不同的调剂板块，调配 时提供正确的用药信息，实现了出院带药处方的快速调
人员根据相应的软件系统指示进行操作，智能摆药设备 配，即配即发。
（智能药柜/架）自动运行，并配合醒目的 LED 显示屏提 （5）静脉用药集中调配。我院PIVAS经过多年的信

中国药房 2020年第31卷第23期 China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 23 ·2911 ·