Page 104 - 《中国药房》2020年23期
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药品调剂是医院药学服务的基础，也是医疗服务过
        程中的重要环节，调剂工作的质量水平直接影响着患者
        的用药安全与生命健康。我院中心药房是医院药学部
        下属的负责住院患者的处方审核、药品调剂供应和临床
        药学服务的部门，由住院药房和静脉用药调配中心
        （PIVAS）组成，工作内容主要包括处方审核、非口服药物
        的调配、口服药物单剂量分包、出院带药处方调配、麻醉
        药品和精神药品（以下简称“麻精药品”）处方调配以及
        静脉用药集中调配管理工作，同时还承担了病区备药检
        查以及合理用药宣教等工作。由于我国 PIVAS 建设起
        步较晚，多数医院在早期建造 PIVAS 时因受场地限制，
        往往选择与住院药房各自独立运行的工作模式，一定程                                      图1   我院中心药房平面布局图
                                           [1]
        度上造成了部分设施和人力资源的浪费 。为适应新时                              Fig 1 Layout of central pharmacy in our hospital
        代背景下的药事管理和药学服务要求，已有部分医院陆
        续尝试建设了一体化智能病区药房，在降低药品管理成                                                 中心药房
        本、提高工作效率、提升药学服务质量等方面发挥了积
        极作用    [2-5] 。我院中心药房于 2015 年 8 月建成并投入运                         住院药房      二级药库       静配中心
                          2
        行，占地面积1 200 m ，负责全院39个病区共1 200张开
                                                                 注    口    麻    出     静    智    自    自
        放床位的住院患者的药品调剂供应工作，日均调配静脉                                 射    服    精    院     脉    能    动    动
                                                                 剂    药    药    带     医    摆    混    分
        输液约 3 200 袋。2017 年 1 月起，我院开始进行智慧中                        调    物    品    药     嘱    药    合    拣
                                                                                                     输
                                                                                                调
                                                                 配
                                                                           调
                                                                      分
                                                                                处
                                                                                           贴
                                                                                      审
        心药房建设，于 2018 年 1 月正式改造完成，引进了一系                                包    配    方     核    签    配    液
                                                                                调
                                                                                配
        列自动化设备，并构建了统一标准、规范的质量控制体
                                                                      图2 我院中心药房功能结构图
        系和工作流程，实现了药品管理和调配全流程可追溯，
                                                            Fig 2 Functional structure of central pharmacy in
        既保障了住院患者的静脉输液集中调配工作的安全开
                                                                   our hospital
        展，同时兼顾了住院药房的其他药品调配功能，又能最
        大程度地节约医院的人力及管理成本，为智慧化医院的                            对机，麻精药品调配区的智能麻精药品柜，出院处方调
        高质量发展提供有力保障。现将我院的相关经验介绍                             配区的盒装药快速发药机以及配套的智能药柜，静脉用
        如下。                                                 药集中调配区的智能药仓、智能摆药小车、自动贴签机、
        1 我院一体化智慧中心药房建设内容                                   自动配液机器人以及成品输液自动分拣机，物流运送区
            智慧中心药房的建设包括利用信息化手段、引进自                          的智能化轨道物流传输系统和气动物流传输系统等。
        动化设备以及在医院信息系统（HIS）的基础上进行智能                          1.2  工作流程的优化设计
        化操作和管理软件的设计与开发，整合优化工作流程，                                中心药房的药品调剂工作流程主要包括用药医嘱
        以实现中心药房的智能一体化管理，高效利用人力资源                            审核、注射剂调配、口服药物分包、麻精药品调配、出院
        和设施设备。                                              带药处方调配以及静脉用药集中调配六大板块，详见
        1.1  功能布局与硬件设备建设                                    图3。
            我院中心药房的设计集住院药房与 PIVAS 的功能                       1.2.1  用药医嘱审核        目前我院住院患者的用药医嘱
        于一体，平面布局根据各区域的功能不同主要分为审方                            审核工作是基于审方软件辅助的人工审核模式，住院患
        打印区、注射剂（针剂）调配区、口服药物分包区、麻精药                          者的所有医嘱首先会经中心药房审方中心的药师进行
        品调配区、出院处方调配区、冷藏药品区、静脉用药集中                           审核，合格医嘱会通过信息系统传送至住院药房管理系
        调配区以及物流运送区等，其他辅助区域主要包括更衣                            统进行药品调剂或 PIVAS 管理系统进行专项审核和集
        室、休息室、清洗间、耗材间、药品脱包区以及药品二级                           中配置，因此我院中心药房采用的是审方中心的前置审
        库（输液库、阴凉库）等。整个布局充分考虑了人流和物                           核和静脉输液专项审核相结合的方式进行，两套审方软
        流的单向性，避免了物流交叉现象，使药品调剂工作流                            件相辅相成，但侧重点各有不同：
        程顺畅。我院中心药房平面布局与功能结构图分别见                                （1）审方中心。审方中心负责住院患者的全部用药
        图1、图2。                                              医嘱的适宜性审核，由审方药师根据患者的检验/检查结
            我院为智慧中心药房的建设配备了相关的自动化                           果和疾病进程审核医师处方的合理性，内容包括适应
        设备，主要包括注射剂调配区的智能针剂柜和智能药                             证、用法用量、药物相互作用和用药方案等。审方工作
        架，口服药物分包区的单剂量口服药物分包机和自动核                            由专科临床药师、通科临床药师以及部分经培训的资深


        ·2910 ·  China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 23                                 中国药房    2020年第31卷第23期
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