Page 101 - 《中国药房》2020年22期

设计更为严谨的高质量研究进一步验证。发表偏倚结 Agents，2016，48（1）：114-115.
果显示，以目标浓度达标率为指标时，本研究存在发表 [ 9 ] 薛敬一，徐晓涵，陈恳，等.万古霉素持续输注与间断输注
偏倚的可能性较小，但因纳入研究有限，该结论还需更 的系统评价与 Meta 分析[J].中国临床药理学杂志，
多研究进一步验证；以肾毒性发生率为指标时，本研究 2015，31（13）：1348-1352.
存在发表偏倚的可能性较大，虽然本研究严格按检索策 [10] 郑丽丽，轩辕欢，姜倩，等.比较万古霉素持续输注与间断
略收集文献，但仍可能有少量已发表的文献、灰色文献 输注引起肾毒性的荟萃分析[J].药学实践杂志，2018，36
等缺失，而导致偏倚的产生。 （2）：136-139.
综上所述，万古霉素CIV能提高目标浓度达标率和 [11] 《抗菌药物临床试验技术指导原则》写作组.抗菌药物临
AUC/MIC≥400 达标率，降低患者肾毒性发生率，但不 床试验技术指导原则[J].中国临床药理学杂志，2014，30
（9）：844-856.
能提高治疗有效率。由于发表偏倚分析结果不一致，故
[12] 王秋雁，何瑾，王晶晶，等.万古霉素不同给药方式所致肾
上述结论需谨慎解读。本研究的局限性为：（1）万古霉
毒性[J].中国医院药学杂志，2017，37（11）：1108-1111.
素谷浓度的采集应在第 5 剂给药前 30 min，而本文纳入
[13] HIGGINS JPT，THOMAS J，CHANDLER J，et al. Co-
的研究均未详细描述或采样时间不准确，可能存在测量
chrane handbook for systematic reviews of interventions
偏倚；（2）本研究对两种输注方式无法实施盲法，可能导
version 6.0[EB/OL].[2020-03-29]. http：//www.training.
致实施偏倚；（3）本文未限制纳入的研究人群及用药方
cochrane.org/handbook.
案，可能导致结果偏倚；（4）纳入研究多为队列研究，仅
[14] WELLS GA，SHEA B，O’CONNELL D，et al. The New-
少数为 RCT，研究质量不高；（5）少数研究间可比性不
castle-Ottawa Scale（NOS）for assessing the quality of
佳，存在混杂因素干扰（如年龄、体质量等），可能导致研
nonrandomised studies in meta-analyses[EB/OL].[2020-
究结果间出现异质性。故此结论仍有待更多大样本、多
03-29]. http：//www.ohri.ca/programs/clinical_epidemiol-
中心、高质量的RCT进一步证实。
ogy/oxford.asp.
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中国药房 2020年第31卷第22期 China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 22 ·2779 ·