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3 讨论                                                    探索：二：重复用药[J].中国医院药学杂志，2015，35（7）：
            本研究采用改进德尔菲法进行研究。德尔菲法又                               6-11.
        称专家调查法，是一个可控的多方面思想交流的过程，                           [ 3 ]  卫生部办公厅.北京市医疗机构处方点评专项指南：试
        主要采用不记名方式咨询专家意见，经过几轮调研，使                                行[S]. 2012-12-28.
                                                           [ 4 ]  XU ZJ，FANG LZ，PAN DZ. Regulate prescription of Chi-
                                                [16]
        专家意见趋于集中，最后得出相对统一的结论 。本研
                                                                nese medicines[J]. Nature，2018. DOI：10.1038/d41586-
        究经过咨询和反馈，使专家意见协调程度＞0.5，表明专
                                                                018-01079-1.
        家意见一致性良好，满足德尔菲法问卷终止条件 ，可
                                                   [17]
                                                           [ 5 ]  赵华叶，闫沛沛，杨文华，等.浅议中药材商品规格等级标
        形成标准。
                                                                准研究方法[J].中国中药杂志，2015，40（4）：765-769.
            考虑到中医药理论和临床案例的复杂性，本研究筛
                                                           [ 6 ]  曹俊岭，闫沛沛，张志杰，等.基于德尔菲法对山药药材规
        选了9名副主任中药师和6名临床经验丰富的不同科室                                格等级的评价研究[J].中国药房，2017，28（24）：3329-
        的主任中医师，一方面能够有效鉴别中药饮片、中成药                                3333.
        协同增效与重复用药的情况，另一方面也保证了调查人                           [ 7 ]  金炎，黄玉宇，李孟洋.中成药、中药饮片交叉使用重复率
        数的合理可行。统计结果显示，两轮问卷信度由良好转                                及临床药师干预研究[J].江苏卫生事业管理，2018，29
        为极好，且入选专家的权威程度较高，结果可靠。                                  （1）：35-37.
            本次调查发现，咨询专家普遍认同将“汤剂、中成药                        [ 8 ]  曹婷婷，芦桂芝，王晓慧，等.基于德尔菲和优序图法构建
        交叉联用中，两组复方的君药全部重复”和“存在至少一                               ICU 医院感染风险评价指标体系[J].护理学杂志，2016，
        种毒性药味重复”以及“含相同化学成分的两种中成药                                31（5）：44-47.
        联用或与含相同成分的化学药联用”这3个二级指标作                           [ 9 ]  王春枝，斯琴.德尔菲法中的数据统计处理方法及其应用
                                                                研究[J].内蒙古财经学院学报（综合版），2011，9（4）：
        为重点关注项，满分频率达到 64.29％，“≥4 分率”高达
                                                                92-96.
        100％。此外，一级指标“毒理重复”下各条目均受到关
                                                           [10]  邹涛，史济峰，郭爱萍，等.德尔菲法在游泳池HACCP评
        注，专家意见认为，该指标应放在中药不良反应追溯的
                                                                价体系上的应用[J].卫生软科学，2013（1）：24-26.
        重要位置。而“汤剂、中成药交叉联用中，存在臣药或佐
                                                           [11]  张先庚，曹俊，王红艳，等.基于德尔菲法构建高职老年护
        使药重复”这一项的专家意见较难统一，专家意见表现
                                                                理专业课程设置[J].护理研究，2018，32（1）：59-62.
        为“关于臣药、佐药的重复，还需考虑药味数及用量”，本                         [12]  朱昊如，闫盈盈，郑虎占，等.改进德尔菲法构建中成药重
        课题组综合考虑第一、二轮调查结果，对该项予以删                                 复用药评价标准[J].中国药学杂志，2017，52（20）：1867-
        除。“存在至少一种毒性药味重复”项下，部分专家认为                               1870.
        应细化药味“毒性大小、峻缓程度”后再做重复用药使用                          [13]  高玲，温贤秀，邓静，等.运用德尔菲法制定手术室低年资
        风险的评估。                                                  护士培训需求调查问卷[J].护理研究，2011，25（8）：
            本研究虽然对咨询专家限定了较高的筛选条件，研                              2147-2149.
        究团队也对研究条目做了仔细的推敲，但仍可能因临床                           [14]  樊长军，张馨，连宇江，等.基于德尔菲法的高校图书馆公
        用药习惯、经验以及病情的差异导致一定的偏倚。此                                 共服务能力指标体系构建[J].情报杂志，2011，30（3）：
        外，本研究虽基于药物自身因素、药物与患者体质相关                                97-100、169.
        性方面对中药饮片、中成药重复用药情况进行了探讨，                           [15]  王君明，蔡泓，崔瑛，等.基于德尔菲法的中医药本科生
                                                                PBL 教学质量评价指标体系研究[J].时珍国医国药，
        但对于给药周期、给药途径等暂未研究。因此，本文所
                                                                2017，28（1）：241-243.
        建评价标准仍需要进一步实践验证，目前本研究小组正
                                                           [16]  张永泽，李树祥，杨庆.应用德尔菲法构建临床药师核心
        在开展相关数据的统计（详细内容将另文发表），以期完
                                                                能力评价标准[J].中国药房，2019，30（6）：730-734.
        善并形成全面的中药饮片和中成药重复用药评价标准，
                                                           [17]  孙世光，石亚飞，王苏会，等.应用德尔菲法构建中药注射
        规范（成）中药处方点评。
                                                                剂安全性评价指标体系[J].中国药房，2015，26（6）：
        参考文献                                                    729-731.
        [ 1 ]  金锐，孙路路，鄢丹.中成药重复用药的现状、问题和对                                （收稿日期：2020-05-08   修回日期：2020-07-04）
             策：一[J].中南药学，2016，14（4）：337-341.                                                    （编辑：刘明伟）
        [ 2 ]  金锐，王宇光，薛春苗，等.中成药处方点评的标准与尺度








        中国药房    2020年第31卷第19期                                             China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 19  ·2409 ·
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