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试验组临床有效率 100
（0.966 1～0.874 1）
对照组临床有效率（0.713～0.788） 80
％ 试验组
STS注射液单位剂量价格，元
（1.25～1.87） 60 对照组
检查化成本，元（472～708） 具有成本-效果的概率，
住院成本，元（45.6～68.4） 40
EV：77.26
20
60 65 70 75 80 85 90 95 100 105 110
ICER
图6 单因素敏感性分析飓风图 0
Fig 6 Hurricane chart of single factor sensitivity ana- 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200
意愿支付值，元
lysis 图8 成本-效果可接受曲线
好，同时成本也更高；由图8可见，成本-效果可接受曲线 Fig 8 Cost-effectiveness acceptance curve
交点为 78，即 STS 注射液联合常规用药方案每多增加
凝、抑制血栓形成、促进组织修复、降低血脂等多种心血
1％的临床有效率需要多花费的成本为 78 元，每多治疗
管药理活性。临床上一般用作冠心病、心绞痛、心肌梗
1 个患者且达到完全有效的成本费用为 7 800 元。故当
死的辅助治疗，能够显著改善治疗效果。
支付意愿不低于 7 800 元时，STS 注射液联合常规用药
本文 Mate 分析结果显示，试验组患者的临床有效
成为优势方案的概率始终维持在50％以上，STS注射液
率、心电图有效率和心绞痛有效率均显著优于对照组，
联合常规用药成为优势方案的概率超过常规用药方
表明 STS 注射液联合常规用药在各个疗效指标方面均
案。可见，概率敏感性分析结果与基础分析结果基本一
优于常规用药组。
致，说明上述成本-效果分析结果较为稳健。
对于冠心病心绞痛患者，STS注射液联合常规用药
表7 模型输入参数和分布情况
方案对比常规用药方案，前者的疗效略好，但成本也略
Tab 7 Model input parameters and distribution
高。以临床有效率作为药物经济学评价的疗效指标，当
参数 分布 均值 标准差 每提升1％的疗效的支付意愿高于72.02元时，即联合方
STS注射液单位剂量价格，元 γ分布 1.56 0.31
住院成本，元 γ分布 57.00 11.40 案每多治疗 1 个患者且达到完全有效的成本费用为
检查成本，元 γ分布 590.00 118.00 7 202 元；若支付意愿高于 7 202 元，联合方案相对具有
试验组临床有效率，％ β分布 92.01 0.05 成本效果优势。
对照组临床有效率，％ β分布 75.05 0.04
本研究结果尚存在多处不足，第一，纳入文献的质
3 000.00
量并不高，且存在发表偏倚；第二，常规用药方案不尽相
2 800.00
同，本研究使用的是大多数临床研究采用的药物品种和
2 600.00 疗程进行估计；第三，本研究缺乏对患者生存质量的评
试验组
2 400.00 对照组 估，仅能开展成本-效果分析；第四，本研究尚未对支付
元
成本， 2 200.00 意愿进行严格测定，且本研究只考虑当前治疗药物价格
2 000.00 水平的正常变动，未考虑政策变化所导致的药品价格明
显浮动；第五，考虑到纳入研究的文献中对不良反应的
1 800.00
报道较少，药物安全性信息可能尚不全面，故无法对两
1 600.00
者安全性进行比较；第六，本研究纳入的文献存在一定
1 400.00
程度的发表偏倚，这可能与 Meta 分析纳入研究的样本
60.00 65.00 70.00 75.00 80.00 85.00 90.00 95.00
临床有效率，％ 量小、阳性结果容易发表有关。
图7 成本-效果分析散点图
综上所述，对于冠心病心绞痛患者，STS 注射液联
Fig 7 Cost-effecivenss scatter plot
合常规用药方案对比常规用药方案的疗效更优，成本也
3 讨论 略高；当支付意愿高于 7 202 元时，联合方案更具有成
本-效果优势。
STS 是从丹参中分离的二萜醌类化合物丹参酮Ⅱ A
经磺化而得的一种水溶性物质，其可扩张冠状动脉，增 参考文献
加冠状动脉血流量；减慢心率，增加心肌收缩力，改善缺 [ 1 ] European society of cardiology. Guidelines on the manage-
氧后引起的心肌代谢紊乱及心功能障碍；抗动脉粥样硬 ment of stable angina pectoris[J]. Eur Heart J，2006，27
化，降低心肌耗氧量，缩小心肌梗死面积；同时还具有抗 （11）：13-18.

中国药房 2020年第31卷第18期 China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 18 ·2245 ·