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因此，政府需要进行充分的市场调研，培育一部分资质                            效的遴选标准、建立基本药物制度实施的有效评价体系
        合格的社会组织，针对基本药物项目的外包问题制定专                            更是基本药物合理使用的重要举措。因此，建议应通过
        门的政策、措施。                                            加强国家药品监督管理局等政府有关部门的监督职责，
        4.2 Y维度方面的相应对策                                      对基本药物进行合理定价、明确其使用范围、优化其使
        4.2.1  提高基本药物的可及性            与环境型政策工具相              用效果评估体系等，强化基本药物政策需求型、供给型、
        比，需求型政策工具和供给型政策工具占比均偏低，会                            环境型工具的应用，促进基本药物的合理使用。
        直接影响基本药物可及性的提升。目前，我国仍有部分                            5 结语
        基本药物未被纳入医保目录，如治疗银屑病的银屑胶                                 我国的基本药物政策仍然存在诸多问题，主要表现
        囊、治疗高血压的波生坦片和治疗丙肝的丙通沙等，而                            在资金投入不足、策略性措施与法规管制结合不足、医
                                                    [9]
        这些药品价格居高不下，中低收入家庭难以负担 ；此                            保衔接程度不高等方面。建议通过政策工具分析，弥补
        外，部分基本药物利润较低，企业供应积极性明显不足，                           并强化供给型、环境型、需求型政策工具的薄弱环节，提
        如治疗感染性疾病的注射用乳糖酸红霉素，价格仅售                             高基本药物政策的可及性，保证基本药物的质量，促进
        1.04～2.5 元。政府采购的目的是增强公众对药品的可                        基本药物的合理使用。总的来说，我国基本药物制度的
        获得性和可负担性，符合可及性维度的标准，但我国在                            框架已经初步建立，完善并巩固该框架是我国发展基本
        基本药物的采购供应、价格制定和国际贸易的策略性措                            药物制度的必经之路。通过对现有政策文本的分析，可
        施、法规管制等方面的概念界定不够清晰，操作可及性                            以有效地探寻政策制定和实施过程中存在的诸多问题
        较差。建议应加强基本药物政策的细则制定，加强与相                            并提出有针对性的改进策略，逐步构建起真正意义上的
        关制度、政策的衔接，加大资金投入，优化政府采购流                            符合我国国情的基本药物制度。
        程，加强国际合作，以全面提高基本药物的可及性。                             参考文献
        4.2.2  注重药品质量，加强药品质量监管                患者是基本         [ 1 ]  张淑娥，张鹏，严亮，等.中国国家基本药物制度实践理路
        药物的直接受益者，药品质量的好坏直接影响患者健                                  与评述[J].黑龙江医学，2018，42（8）：821-825.
        康，因此药品生产质量、使用质量及基本药物监管等都                            [ 2 ]  张秀妮.量化分析：政策文本研究的新方法[J].中共山西
                           [10]
        需要标准和法规控制 。《药品管理法》第一条就指出药                                省委党校学报，2019，42（3）：119-123.
        品质量的重要性，并对药品生产、经营和监管等提出了                            [ 3 ]  姚俊，张丽.政策工具视角下中国养老服务政策文本量化
        具体要求。但在基本药物政策的制定中，环境型政策工                                 研究[J].现代经济探讨，2018（12）：33-39.
        具中目标规划的使用频率较低，在一定程度上削弱了基                            [ 4 ]  张招椿，胡海源，陈川，等.政策工具视角下我国家庭医生
                                                                 政策量化分析[J].中国全科医学，2019，22（10）：1139-
        本药物质量安全的目标方向；需求型政策工具仅占质量
                                                                 1146.
        维度的 12.96％（7/54），激励力度及竞争力度明显不足；
                                                            [ 5 ]  叶露.国家基本药物政策研究[M].上海：复旦大学出版
        供给型政策工具中，由于药品检测、评估以及新药研发
                                                                 社，2009：2-4.
        等药品质量安全项目需要科技信息支持，故科技信息支
                                                            [ 6 ]  王伟，任亚男，包晗，等.我国基本药物可及性研究的
        持政策工具使用频率较高，其他政策工具使用频率则较                                 Meta分析[J].中国药房，2018，29（15）：2131-2134.
        低。建议应强化基本药物用药安全的目标控制，通过人                            [ 7 ]  李琛，王文杰，肖琳琪，等.我国国家基本药物制度实施现
        财物力资源投入的倾斜，市场监管、国际合作的加强，基                                状评述[J].中国医院管理，2018，38（6）：28-31.
        本药物生产、流通、使用规则的细化等措施提高基本药                            [ 8 ]  张欣，傅鸿鹏.对完善我国公立医院药品采购机制的建
        物的质量，通过加强药品生产质量管理规范（GMP）、药                               议[J].中国医院管理，2015，35（2）：13-15.
        品经营质量管理规范（GSP）等质量监管体系的监督来                           [ 9 ]  赵岳.我国 2018 年版国家基本药物目录的初步研究[D].
                          [11]
        打造一些高标准品牌 。                                              郑州：郑州大学，2019.
        4.2.3  明确基本药物的合理使用范围，强化政府有关部                        [10]  陈永法，戈颖莹，倪永兵.完善我国医疗机构药品质量监
        门的监督职责         基本药物的合理使用主要表现在优先                          管立法的建议[J].中国药房，2018，29（1）：1-4.
        使用基本药物和医师合理使用基本药物两大方面。基                             [11]  常峰，周颖，熊莎莉.基本药物质量监管问题研究[J].中国
                                                                 处方药，2014，12（2）：10-12.
        本药物品种多且复杂，亟需通过培训医师或培养专业型
                                                            [12]  李成，孙强.促进合理用药的干预措施研究综述[J].中国
        人才，向各药店、医院配备执业药师等途径来加强基本
                                                                 卫生政策研究，2012，5（10）：14-19.
        药物的合理使用。通过策略性措施和法律法规明确基
                                                            [13]  李丽，梁永革.国家基本药物政策推行与药品获得及合理
        本药物的合理使用范围、加强监督并促进医师合理用药
                                                                 用药关系的探讨[J/CD].临床医药文献电子杂志，2017，4
        也是基本药物合理使用的必经之路。若发现医师存在                                 （4）：789-791.
        不当处方行为，可根据《处方点评规范》对医师进行处                                         （收稿日期：2020-03-05  修回日期：2020-06-25）
        罚 。此外，通过公共服务政策工具大力促进基本药物                                                                 （编辑：段思怡）
          [12]
                                              [13]
        知识的宣传，也能减少公众用药的不当行为 。制定有

        ·1930 ·  China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 16                                 中国药房    2020年第31卷第16期
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