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药物政策并解释其结果。 的划分，构建基本药物政策的二维分析框架，详见图2。
2 基本药物政策分析框架构建 新医改
2.1 X维度：基本政策工具维度
完善
本研究将供给型、环境型、需求型等3类基本政策工 拉动 推动
具作为基本药物政策的X维度。其中，供给型政策工具 需求型政策工具 基本药物制度 供给型政策工具
是指给予人才、资金、技术等因素供给，以推动基本药物
影响
长远发展，其主要包括公共服务、科技信息支持、人才培
环境型政策工具
养、资金投入；环境型政策工具是指通过政策调节建立
图1 基本药物制度与3类政策工具的关系图
外部环境，以间接影响基本药物发展，其主要包括目标
Fig 1 The relationship between essential medicine sys-
规划、策略性措施、法规管制、金融支持；需求型政策工
tem and 3 kinds of policy tools
具对基本药物的发展起到直接的拉动作用，政府通过减
Y维度
少外部环境的不确定因素，积极开拓并稳定基本药物相
关产业的市场，使基本药物市场需求达到最优，其主要
可及性 公共卫生 目标规划 政府采购
包括政府采购、市场塑造、国际交流、政府外包。3 类基
科技信息支持 策略性措施 市场塑造
本药物政策工具分类及其含义解析见表2。国家基本药 质量
人才培养 法规管制 国际交流
物制度作为“新医改”内容的重要环节，其相关政策的制
合理使用 资金投入 金融支持 政府外包
定和完善能更好地保障“新医改”的有效实施，其与3类
政策工具的关系如图1所示。 供给型 环境型 需求型 X维度
表2 基本药物政策工具分类及含义解析 图2 基本药物政策的二维分析框架
Tab 2 Classification and meaning analysis of essential Fig 2 Two dimensional analysis framework of essen-
medicine policy tools tial medicine policy
政策工具类型 政策工具名称 政策工具含义 2.4 政策文本编码
供给型 公共服务 向居民提供用药咨询服务
科技信息支持 为基本药物的研发、生产、流通、管理等提供科技信息支撑 将筛选的 15 篇基本药物相关政策文本条目根据编
人才培养 加强相关专业人才培养，提高基本药物的研发能力，促进基本药物的合理使用 码规则进行分类，使其对应政策工具名称，共计164条。
资金投入 政府给予基本药物相关产业在各阶段的资金支持 内容分析单元编码示例见表3。
环境型 目标规划 明确基本药物政策的目标，对基本药物制度未来发展做出总体规划 3 基本药物政策工具统计结果
策略性措施 根据具体情况制定实施方案，以便克服实施过程中的困难
法规管制 制定一系列法律法规或规范性政策，加强基本药物的监督管理 3.1 X维度统计结果
金融支持 实施拨付挂钩、医保支持等激励性金融政策 基于基本药物政策文本内容分析单元编码，得到X
需求型 政府采购 通过政府招标采购，提升基本药物的配送效率，降低采购成本 维度政策工具分布，详见表4。供给型、环境型和需求型
市场塑造 将药品生产、销售、定价等交由市场，建立具有特色的医药产品企业
国际交流 与其他国家和地区开展基本药物制度相关学术交流、贸易合作等项目 等 3 类政策工具使用频率分别为 20.12％、66.46％、
政府外包 政府将相关基本药物项目交由社会组织承包，并由政府评估和支付费用 13.41％，表明基本药物政策的3类工具之间以及各类政
2.2 Y维度：基本药物政策目标维度 策工具内部均存在使用频率的差异。
单纯的 X 维度并不能够准确且全面地分析基本药 3.2 Y维度统计结果
物政策的特点，因此还需从基本药物政策的目标出发， 在 X 维度的基础上，引入 Y 维度政策目标，其分布
建立Y维度。世界卫生组织（WHO）给出的基本药物政 见表5。由表5可见，可及性、质量和合理使用等各目标
[5]
策的目标分为可及性、质量和合理使用 。本研究借鉴 的使用频率分别为 43.90％、32.93％、23.17％。运用 R×
此目标作为基本药物政策的Y维度。 C列联表分析方法进行χ 检验，结果，X维度在Y维度的
2
2.3 二维分析框架构建 使 用 频 率 中 的 差 异 有 统 计 学 意 义（χ ＝11.719，P＝
2
为进一步分析基本药物政策，根据X维度和Y维度 0.025＜0.05）。从整体来看，3类政策工具的目标分布有

表3 基本药物政策文本内容分析单元编码示例
Tab 3 Code examples of content analysis unit of essential medicine policy text
编号 政策名称 内容分析单元 编码 政策工具名称
4 关于加强合理用药健康教育工作的通知 充分利用大众传媒和新兴媒体做好舆论引导 4-5 公共服务
7 关于印发国家基本药物目录管理办法的通知 鼓励科研机构、医药企业、社会团体等开展国家基本药物循证医学、药物经济学评价工作 7-14 科技信息支持
2 国务院办公厅关于印发《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见》的通知 建立和规范基本药物采购机制的总体思路 2-1 目标规划
1 关于印发《关于建立国家基本药物制度的实施意见》的通知 制定和发布国家基本药物目录 1-3 策略性措施
13 国家卫生计生委关于印发国家卫生计生委药具管理中心主要职责内设机构和人员编制规定的通知 开展基本药物、医用耗材、计划生育药具等相关领域的国际交流与合作 13-1-8 国际交流
14 国务院办公厅关于完善国家基本药物制度的意见 发挥政府和市场两方面作用，推动降药价，规范基本药物采购的品种、剂型、规格，满足群众需求 14-3-4 政府外包

·1928 · China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 16 中国药房 2020年第31卷第16期