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表5 10年间3种治疗方案的成本-效用分析结果 与5 mg达格列净联合二甲双胍比较时，参数变化均未影
Tab 5 Cost-effectiveness analysis results of 3 schemes 响结果稳定性，详见图6～图8。
during 10 years
二甲双胍治疗糖尿病并发症的成本
累计成 累计增量 累计健康效 增量效用， 成本-效用， ICER， 5 mg达格列净联合二甲双胍治疗糖尿病并发症的成本
治疗方案
本，元 成本，元 用，QALYs QALYs 元/QALYs 元/QALYs 二甲双胍治疗糖尿病无并发症的成本
二甲双胍 27 522.44 6.671 4 125.68
糖尿病无并发症效用值
5 mg达格列净联合二甲双胍 31 483.33 3 960.88 6.767 0.096 4 652.14 41 259.17
糖尿病并发症效用值
10 mg达格列净联合二甲双胍 36 897.75 9 375.31 6.772 0.101 5 448.60 92 824.85
贴现率
6 000 000
5 600 000
5 200 000
4 800 000
4 400 000 0 10 000 20 000 30 000 40 000 50 000 60 000 70 000 80 000 90 000
4 000 000 －10 000 100 000
元 3 600 000
累计增量成本， 3 200 000 10 mg达格列净联合二甲双胍 图6 5 mg达格列净联合二甲双胍对比单用二甲双胍的
2 800 000
敏感性分析飓风图
5 mg达格列净联合二甲双胍
2 400 000
2 000 000
1 600 000 二甲双胍 Fig 6 Hurricane chart of sensitivity analysis for 5 mg
1 200 000 dapagliflozin combined with metformin versus
800 000
400 000 metformin alone
0
0 0.02 0.04 0.06 0.08 0.10
累计增量效用，QALYs 二甲双胍治疗糖尿病并发症的成本
图5 10年间3种治疗方案的增量成本-效用分析结果 10 mg达格列净联合二甲双胍治疗糖尿病并发症的成本
糖尿病无并发症效用值
Fig 5 Incremental cost-effectiveness analysis result of
二甲双胍治疗糖尿病无并发症的成本
3 schemes during 10 years
糖尿病并发症效用值
由图 5 可知，相对于单用二甲双胍，5 mg 达格列净 贴现率
联合二甲双胍治疗2型糖尿病的累计ICER为41 259.17
元/QALYs，小于λ，具有成本-效用优势；10 mg 达格列净
联合二甲双胍治疗2型糖尿病的累计ICER为92 824.85 30 000 40 000 50 000 60 000 70 000 80 000 90 000 100 000 110 000 120 000 130 000 140 000 150 000 160 000
元/QALYs，小于λ，具有成本-效用优势。与5 mg达格列
图 7 10 mg 达格列净联合二甲双胍对比单用二甲双胍
净联合二甲双胍相比，10 mg 达格列净联合二甲双胍治
的敏感性分析飓风图
疗的 ICER 为 1 209 525.95 元/QALYs，大于λ，不具有成 Fig 7 Hurricane chart of sensitivity analysis for 10
本-效用优势。 mg dapagliflozin combined with metformin
为检验模拟终止时间对结果的影响，使用 Treeage versus metformin alone
Pro 2011 软件分别以 20 年、30 年为终止时间进行了模
5 mg达格列净联合二甲双胍治疗糖尿病无并发症的成本
拟。结果，以 20 年为终止时间时，相对于单用二甲双
10 mg达格列净联合二甲双胍治疗糖尿病并发症的成本
胍，5 mg 达格列净联合二甲双胍治疗的累计 ICER 为 5 mg达格列净联合二甲双胍治疗糖尿病并发症的成本
10 543.49 元/QALYs；相对于 5 mg 达格列净联合二甲双 糖尿病无并发症效用值
胍，10 mg 达格列净联合二甲双胍治疗的累计 ICER 为 糖尿病并发症效用值
贴现率
660 314.37元/QALYs。以30年为终止时间时，相对于二
甲双胍，5 mg 达格列净联合二甲双胍治疗的累计 ICER
为 3 271.91 元/QALYs；相对于 5 mg 达格列净联合二甲 0
－500 000 500 000 1 000 000 1 500 000 2 000 000 2 500 000 3 000 000
双胍，10 mg 达格列净联合二甲双胍治疗的 ICER 为
482 541.60元/QALYs。
图8 10 mg达格列净联合二甲双胍对比5 mg达格列净
2.4 敏感性分析结果
联合二甲双胍的敏感性分析飓风图
2.4.1 单因素敏感性分析结果
Fig 8 Hurricane chart of sensitivity analysis for 10
研究结果显示，在5 mg达格列净联合二甲双胍与单 mg daglitazone combined with metformin ver-
用二甲双胍比较时，在10 mg达格列净联合二甲双胍与 sus 5 mg dapagliflozin combined with metfor-
单用二甲双胍比较时，在10 mg达格列净联合二甲双胍 min

·1884 · China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 15 中国药房 2020年第31卷第15期