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可以通过在一定的时间间隔（t）内的率（r）来估计转移概 100
90
[15]
率（P），即：P＝1－exp（－rt） 。本研究中 2 型糖尿病
2
80
患者并发症和死亡的年发生率及各状态间年转化率见 70 糖尿病无并发症
表3、表4。 ％ 60
表3 2型糖尿病患者并发症和死亡的年发生率（％％） 概率， 50
40
Tab 3 Annual incidence of complications and death 30
in type 2 diabetes patients（％％） 20 死亡
10
事件和年发生率 糖尿病并发症
治疗方案 0
大血管并发症 微血管并发症 非血管死亡 总体死亡 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
二甲双胍 0.021 00 0.006 70 0.006 80 0.013 50 周期，年
5 mg达格列净联合二甲双胍 0.014 88 0.004 75 0.004 82 0.009 56 图 2 二甲双胍治疗 2 型糖尿病在 Markov 模型中各状
10 mg达格列净联合二甲双胍 0.014 62 0.004 67 0.004 74 0.009 40
态的概率分布
表4 各状态间年转化率（％％）
Fig 2 Probability distribution of states in Markov
Tab 4 Annual transfer probability between states（％％） model of metformin in the treatment of type 2
年转化率 diabetes mellitus
转移状态 变量
二甲双胍 5 mg达格列净联合二甲双胍 10 mg达格列净联合二甲双胍
2型糖尿病 100
糖尿病无并发症 P1 0.965 9 0.975 8 0.976 2 90
糖尿病并发症 P2 0.027 3 0.019 4 0.019 1 80 糖尿病无并发症
死亡 P3 0.006 8 0.004 8 0.004 7 70
糖尿病并发症 ％ 60
糖尿病并发症 P4 0.993 3 0.995 3 0.995 4 概率， 50
死亡 P5 0.006 7 0.004 7 0.004 6 40
2.2 队列模拟结果 30
20
分别对二甲双胍、5 mg 达格列净联合二甲双胍、10 死亡
10
mg达格列净联合二甲双胍等3种治疗方案的Markov模 0 糖尿病并发症
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
型进行队列分析。结果，当循环到10个周期时，二甲双 周期，年
胍治疗方案模型队列中有6.59％的患者死亡，70.82％的 图 3 5 mg 达格列净联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病
患者为2型糖尿病无并发症状态，22.59％的患者发生糖 Markov模型中各状态的概率分布
尿病并发症；5 mg达格列净联合二甲双胍治疗方案模拟 Fig 3 Probability distribution of states in Markov
队列中有4.69％的患者死亡，78.35％的患者为2型糖尿 model of 5 mg dapagliflozin combined with
metformin in the treatment of type 2 diabetes
病无并发症状态，16.96％的患者发生糖尿病并发症；10
mellitus
mg 达格列净联合二甲双胍治疗方案模拟队列中有
4.59％的患者死亡，78.67％的患者为糖尿病无并发症状 100
90
态，16.74％的患者发生糖尿病并发症，详见图2～图4。
80 糖尿病无并发症
2.3 成本-效用分析结果 70
对单用二甲双胍、5 mg 达格列净联合二甲双胍和 ％ 60
10 mg 达格列净联合二甲双胍等 3 种方案治疗 2 型糖尿 概率， 50
40
病的 Markov 模型进行成本-效用分析（以二甲双胍为参 30
照），结果见表5、图5。由表5可见，10 年间，单用二甲双 20 死亡
胍治疗2型糖尿病的累计成本为27 522.44元，累计健康 10 糖尿病并发症
0
效用为 6.671 QALYs，成本-效用比为 4 125.68 元/QA- 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
周期，年
LYs；5 mg 达格列净联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病的累
图 4 10 mg 达格列净联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病在
计成本为 31 483.33 元，累计健康效用为 6.767 QALYs，
Markov模型中各状态的概率分布
成本-效用比为4 652.14元/QALYs；10 mg达格列净联合 Fig 4 Probability distribution of states in Markov
二甲双胍治疗2型糖尿病的累计成本为36 897.75元，累 model of 10 mg dapagliflozin combined with
计健康效用为6.772 QALYs，成本-效用比为5 448.60元/ metformin in the treatment of type 2 diabetes
QALYs。 mellitus

中国药房 2020年第31卷第15期 China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 15 ·1883 ·