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50 人到企业现场监管，其监管频率分布情况见图2。119家
开放中药房 （55.3％）社区卫生服务中心有专人在代煎企业进行质量
社区卫生服务中心数量 30 监管，监管频率平均为每月 3 次。57 家（26.5％）社区卫
40
未开设中药房
20
生服务中心对代煎药质量非常满意，142 家（66.0％）比
10
0 较满意，13 家（6.0％）满意程度一般，1 家（0.5％）表示不
满意（2家未作满意度回答）。
宝山区 崇明区 奉贤区 虹口区 黄浦区 嘉定区 金山区 静安区 闵行区 浦东新区 普陀区 青浦区 松江区 徐汇区 杨浦区 长宁区 每周1次
每3个月1次
图1 上海市各区开设中药房的165家社区卫生服务中 每月1次
其他
心分布情况 社区卫生服务中心数量
Fig 1 Distribution of 165 CHS opening Chinese phar- 宝山区 奉贤区 虹口区 黄浦区 嘉定区 金山区 静安区 闵行区 浦东新区 普陀区 青浦区 松江区 徐汇区 杨浦区 长宁区
macies in various districts of Shanghai
图2 上海市各区社区卫生服务中心派人到代煎企业监
表 1 2017、2018 年上海市 237 家社区卫生服务中心中
管的频率分布情况
药饮片处方数量（张）
Fig 2 Distribution of supervision frequency of CHS
Tab 1 Number of prescriptions of TCM decoction
sending staff to enterprises in various districts
pieces in 237 CHS of Shanghai in 2017 and
in Shanghai
2018（piece）
2.2 上海市社区卫生服务中心中药处方点评情况
2017年 2018年
行政区 211家（89.0％）社区卫生服务中心建立并落实了中
门诊处方 住院处方 代煎处方 膏方处方 门诊处方 住院处方 代煎处方 膏方处方
宝山区 400 630 15 81 686 0 390 086 12 91 867 8 药饮片处方点评工作制度，220 家（92.8％）能够定期开
长宁区 132 914 45 28 557 102 123 748 62 30 686 88 展中药处方点评工作，206 家（86.9％）会对中药处方点
崇明区 44 595 128 211 0 42 024 71 445 0
奉贤区 189 454 2 776 10 136 3 188 596 3 002 17 051 78 评结果采取干预措施。其中，开展中药处方点评的临床
虹口区 224 124 52 55 735 0 221 553 71 56 662 0 药师是临床专职药师的社区卫生服务中心有 52 家
黄浦区 128 660 0 15 055 0 134 434 0 33 604 0 （21.9％），由临床兼职药师开展中药处方点评的有 127
嘉定区 158 697 162 28 514 329 164 747 204 35 828 344
金山区 80 125 73 11 096 12 69 874 96 13 410 9 家（53.6％），由临床专职药师和临床兼职药师共同开展
静安区 270 308 0 20 468 0 260 875 0 27 105 3 中药处方点评的有 9 家（3.8％）。平均每家社区卫生服
闵行区 262 013 138 71 040 47 260 288 62 83 699 110
浦东新区 1 014 499 294 117 110 55 952 673 415 163 154 88 务中心有临床专职药师和临床兼职药师各1.5名。
普陀区 161 426 42 33 841 69 175 642 67 44 688 56 207家（87.3％）社区卫生服务中心对门诊中药饮片
青浦区 179 575 16 53 898 1 080 187 402 10 62 417 866 进行了点评，167 家（70.5％）对门诊中成药进行了点
松江区 129 897 580 39 052 0 126 343 771 46 711 0
徐汇区 165 865 643 42 052 0 157 745 856 45 361 0 评。其中，门诊中药饮片平均每次点评94张，平均抽查
杨浦区 205 300 0 29 308 8 159 770 2 28 779 3 率为21.4％；门诊中成药处方平均每次点评209张，平均
合计 3 748 082 4 964 637 759 1 705 3 615 800 5 701 781 467 1 653
抽查率为 13.2％；住院中药饮片处方平均每次点评 22.9
在中药饮片煎煮方面，220 家（92.8％）社区卫生服
张，平均抽查率为 56.7％；住院中成药平均每次点评 36
务中心提供中药煎药服务，15 家（6.3％）能够提供急煎
张，抽查率为30.8％。针对中药处饮片方点评的内容包
服务。其中，5家（2.1％）社区卫生服务中心的中药饮片
括：用法用量、剂量、适应证适宜性、配伍禁忌、超常用
全部由社区卫生服务中心代煎（即由其中药煎药室提供 量、君臣佐使、十八畏十九反、处方书写、中医诊断、调
煎药服务，下称“自煎”），212 家（96.5％）全部委托企业 剂、煎药的特殊要求、特殊药物使用等。2018年有30家
代煎（即由受委托企业提供煎药服务），3家（1.3％）采用 社区卫生服务中心发现中药饮片处方存在配伍禁忌，平
部分自煎、部分委托企业代煎的模式。2017年上海市社 均占比为 1.02％。中药饮片处方存在配伍禁忌时，101
区卫生服务中心委托企业代煎处方占代煎处方总数的 家（42.6％）社区卫生服务中心选择由医师双签名后配
97.4％，2018 年该比例为 97.1％。在 215 家委托企业代 发，119家（50.2％）选择拒绝配发。
煎的社区卫生服务中心中，所有受委托企业均具备相关 2.3 上海市社区卫生服务中心中药自制制剂情况
资质。214家（99.5％）社区卫生服务中心会向患者告知 3 家（1.3％）社区卫生服务中心有医院自制制剂品
代煎信息，179 家（83.3％）的代煎药包装上有贮存条件 种（非调拨品种）。其中，淞南镇社区卫生服务中心现有
说明。204家（94.9％）社区卫生服务中心制定并实施了 中药自制制剂品种 7 个，包括口服制剂 5 个、外用制剂 2
对委托代煎企业的监控措施，199 家（92.6％）会定期派 个；江苏街道社区卫生服务中心现有中药自制制剂品种

·1780 · China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 14 中国药房 2020年第31卷第14期